Allergie de contact à l’or

Qu’est-ce que l’allergie de contact à l’or ?

L’allergie de contact à l’or est une réaction d’hypersensibilité de type retardé suite à une exposition à l’or ou à ses alliages, se manifestant généralement par une dermatite de contact allergique.

L’or a été nommé allergène de contact de l’année en 2001 par l’American Contact Dermatitis Society.

Réaction aux bijoux en or

Qui est atteint d’allergie de contact à l’or ?

Les personnes atteintes d’allergie de contact à l’or ont généralement été exposées à l’or dans des bijoux, des restaurations dentaires ou dans le cadre de leur travail.

L’allergie à l’or est diagnostiquée le plus fréquemment chez les femmes (90%). Cela est probablement dû au fait que les femmes portent généralement plus de bijoux en or et ont plus de piercings que les hommes.

Les personnes allergiques à l’or sont souvent également allergiques au nickel et au cobalt. Dans certaines séries de tests épicutanés, l’or s’est avéré être le deuxième allergène métallique le plus courant après le nickel, bien que la pertinence clinique de ce fait doive être remise en question.

Qu’est-ce qui cause l’allergie de contact à l’or ?

L’allergie à l’or est une réaction d’hypersensibilité de type IV qui se développe souvent après un perçage de la peau et le port immédiat de clous en or permettant au derme d’entrer en contact direct avec l’or.

Le dioxyde de titane présent dans divers écrans solaires et cosmétiques peut potentialiser la libération de l’or des bijoux. Le cuivre présent dans les bijoux en or à faible carat peut également provoquer la libération de l’or, entraînant une allergie à l’or malgré la teneur limitée en or.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’allergie de contact à l’or ?

La présentation clinique la plus courante de l’allergie de contact à l’or est une dermatite localisée ou une réaction papulaire chronique sur ou près du site d’exposition, comme les lobes d’oreille en raison de boucles d’oreille en or, ou sur les doigts ou le cou lorsque des bijoux en or sont portés.

Le visage et les paupières sont également des sites fréquemment affectés suggérant un transfert de l’allergène suite à la manipulation de l’or ou à une exposition par voie aérienne.

L’allergie à l’or associée aux restaurations dentaires peut se présenter avec des symptômes buccaux, notamment une chéilite, des érosions muqueuses, une stomatite de contact ou une réaction lichénoïde orale.

Une réaction d’allergie à l’or peut être généralisée telle qu’une dermatite généralisée.

Quelles sont les complications de l’allergie à l’or par contact ?

L’allergie à l’or par contact peut évoluer vers une réaction nodulaire persistante, notamment au niveau des piercings. L’histologie peut montrer une réaction inflammatoire pseudolymphomateuse ou sarcoïdale.

L’allergie cutanée de contact à l’or peut entraîner des réactions localisées ou généralisées lors d’une exposition ultérieure à des implants ou des médicaments contenant de l’or.

Comment diagnostique-t-on l’allergie à l’or par contact ?

L’allergie à l’or par contact est diagnostiquée par une anamnèse détaillée, une enquête sur la distribution de l’éruption cutanée et une confirmation par des tests épicutanés. L’allergie à l’or de contact doit être envisagée en cas de dermatite des paupières ou du visage, ou lorsque les modifications cutanées sont liées à un contact avec des bijoux en or.

Tests épicutanés à l’or

Le thiosulfate d’or sodique (GST) de différentes concentrations dans la vaseline est l’allergène à l’or le plus couramment utilisé dans les tests épicutanés. Les allergènes des tests épicutanés à l’or sont des irritants connus de la peau atopique. La réaction allergique du patch test peut être retardée, apparaissant jusqu’à 3 semaines après le retrait du patch et peut être persistante, durant des mois.

La pertinence clinique d’une réaction positive du patch test au GST doit alors être évaluée. La pertinence d’un test épicutané à l’or positif est faible par rapport à de nombreux autres allergènes, et peut expliquer la présentation clinique dans seulement 10 à 15 % des cas.

Les réactions nodulaires persistantes peuvent nécessiter une biopsie cutanée du site affecté pour exclure d’autres diagnostics.

Quel est le diagnostic différentiel pour l’allergie de contact à l’or ?

Les diagnostics différentiels à l’allergie de contact à l’or peuvent inclure :

• Dermatite allergique de contact due à d’autres allergènes (comme le nickel) dans les bijoux
• Dermatite atopique
• Dermatite de contact irritante due au savon et à l’eau sous les bagues en or.

Quel est le traitement de l’allergie de contact à l’or ?

Le traitement de l’allergie de contact à l’or est comme pour toutes les réactions allergiques de contact – évitement de l’allergène, et traitement de la réaction inflammatoire. Malgré l’évitement, les réactions de contact à l’or peuvent être assez persistantes. Certaines personnes pourront réintroduire lentement le port de bijoux en or pendant des périodes limitées alors que d’autres devront éviter l’or indéfiniment en fonction de la gravité de la réaction.

La dermatite chronique peut nécessiter un traitement par émollients et corticostéroïdes topiques.

Une excision chirurgicale peut être nécessaire pour les nodules persistants.

Quel est le résultat pour l’allergie de contact à l’or ?

On peut éviter tout autre contact avec l’or et retirer les restaurations dentaires en or si nécessaire. L’exposition professionnelle à l’or doit être minimisée par le port d’un équipement de protection individuelle approprié.

Les patients ayant une allergie à l’or connue et une polyarthrite rhumatoïde doivent subir un test épicutané avec du thiosulfate d’or sodique avant de commencer un traitement avec des médicaments contenant de l’or en raison du risque de dermatite de contact allergique systémique.