Ce n’est pas surprenant que les organismes de réglementation et d’accréditation, tels que The Joint Commission (TJC), sensibilisent aux dangers des transferts et ont exigé que tous les hôpitaux élaborent une approche normalisée des communications de transfert.
Le TJC signale qu’une communication inefficace pendant le transfert des patients est un facteur contributif majeur à divers événements indésirables, tels qu’une chirurgie au mauvais endroit, des chutes, des erreurs de médicaments et des retards dans le traitement. Leur étude de 2016 indique que ces erreurs de communication ont entraîné plus de 1 700 décès et 1,7 milliard de dollars de coûts supplémentaires pour le système de soins de santé.
Par exemple, un patient peut recevoir des soins d’un médecin de soins primaires ou d’un spécialiste dans un cadre ambulatoire, puis passer à un médecin hospitalier et à une équipe de soins infirmiers lors d’une hospitalisation avant de passer à une autre équipe de soins dans un établissement de soins qualifiés. Enfin, le patient peut retourner chez lui, où il peut recevoir des soins d’une infirmière visiteuse.
Qu’est-ce qu’un transfert ?
Il existe un certain nombre de termes utilisés pour décrire le processus de transfert, tels que transfert, signature, signature, couverture croisée et rapport de quart. Le terme handoff peut être défini comme » le transfert d’information (ainsi que l’autorité et la responsabilité) pendant les transitions dans les soins à travers le continuum pour inclure une opportunité de poser des questions, de clarifier et de confirmer. «
Le concept de handoff comprend la communication entre les prestataires de soins sur les soins aux patients, les dossiers et les outils d’information pour aider à la communication entre les prestataires de soins sur les soins aux patients. Les transferts sont également un mécanisme de transfert de l’information, de la responsabilité principale et de l’autorité d’un ou d’un ensemble de soignants, au personnel suivant.
Les différents types de handoffs comprennent :
- maintien d’équipe à équipe
- unité de soins infirmiers à unité de soins infirmiers
- unité de soins infirmiers à zone de diagnostic
- maintien entre des milieux spéciaux (salle d’opération, service des urgences)
- maintien de sortie et de transfert entre établissements
- maintien de médecin à médecin.
Transitions en douceur
En plus de la sécurité des transferts au sein de l’organisation, la sécurité est également une préoccupation dans le domaine plus large de l’amélioration des transitions de soins, en particulier ceux chargés de réduire les réadmissions à 30 jours après la sortie de l’hôpital.
Le champ d’application de l’initiative de la Joint Commission englobe les transitions des patients entre les établissements de soins de santé : par exemple, d’une maison de soins infirmiers à une agence de soins à domicile. Malheureusement, ces transitions ne se déroulent pas toujours sans heurts. Des transitions de soins inefficaces peuvent entraîner des événements indésirables, des taux de réadmission à l’hôpital plus élevés et des coûts. Une étude a estimé que 80 % des erreurs médicales graves impliquent une mauvaise communication lors de la transition entre les prestataires médicaux.
Au cours des dernières années, les politiques de Medicare et d’autres payeurs ont créé de fortes incitations financières pour réduire les réadmissions. La conception des bonnes interventions de transition reste un travail en cours.
- Les outils SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommandation) et ANTICipate (Administrative data, New clinical information, Tasks, Illness severity, Contingency plans) proposent des étapes à suivre par les cliniciens dans le cadre d’un protocole de transfert standardisé. D’autres outils structurés utilisent des plateformes informatisées et basées sur le Web.
- Un autre outil est connu sous le nom de I-PASS (Illness severity, Patient summary, Action list, Situational awareness and contingency planning, and Synthesis or read-back). Le processus de mise en œuvre de ces outils de décharge a été soigneusement élaboré et appliqué. Il comprenait une formation formelle, le développement de la faculté et un effort pour engager les principaux utilisateurs à réviser leur processus et leurs flux de travail.
Les chercheurs ont étudié plus de 10 000 admissions de patients, en utilisant des stratégies de surveillance active pour mesurer les taux d’erreurs médicales et d’événements indésirables évitables. Ils ont découvert une réduction de 23% des erreurs médicales entre la période pré-intervention et la période post-intervention, accompagnée d’une réduction de 30% des événements indésirables évitables, selon un article de l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).
Le domaine des transitions de soins, en particulier celles associées à la sortie de l’hôpital, a reçu une attention considérable. Malheureusement, les résultats de plusieurs études ont surtout servi à renforcer l’idée qu’il n’existe pas de solution miracle pour prévenir les réadmissions à l’hôpital. Un point positif est que la lumière a été faite sur la meilleure façon d’identifier les patients présentant le plus grand risque de réadmission, ce qui constitue une avancée significative.
Comme pour la plupart des choses dans les soins de santé et dans la vie, la communication est la clé du succès. La base de la prestation de soins de santé de qualité est la capacité de communiquer les uns avec les autres et de faire passer les patients en toute sécurité d’une manière transparente afin que chaque patient puisse avoir le meilleur résultat de chaque phase de soins.