Analyse de la fréquence cardiaque fœtale en ligne à 32 semaines de gestation

Des profils de fréquence cardiaque fœtale (FCF) anténatale ont été dépistés chez 634 femmes ayant une grossesse unique à 32 semaines de gestation en utilisant un microprocesseur en ligne. La durée de l’enregistrement a été ajustée en fonction de son caractère, variant de 10 min avec une forte variation du RCF (39% des enregistrements) à 45 min avec une faible variation (4,7%). La durée moyenne était de 16,7 minutes. Sur les 30 fœtus présentant la plus faible variation du RCF (<5e centile), 19 (63 %) ont eu une issue normale. Sur les 11 dont l’issue était anormale, cinq sont nés à 38 semaines ; six sont nés par césarienne à 32-34 semaines, ce qui entraîne une incidence accrue dans le groupe. L’analyse du nombre d’accélérations, de décélérations, d’épisodes de variation élevée du RCF ou de mouvements fœtaux n’a pas amélioré la prédiction à long terme. On a conclu, premièrement, que la surveillance anténatale du RCF jusqu’à 45 minutes à 32 semaines de gestation n’avait pas de valeur prédictive à long terme et, deuxièmement, que 3 % de notre population d’obstétriciens ont des tracés de RCF non réactifs à cet âge, avec une issue normale. Cela n’implique pas que des enregistrements anténatals consécutifs sur la même patiente à haut risque à de courts intervalles ne soient pas précieux sur le plan clinique.