Ankle-Brachial-Index (ABI)
L’ABI est la méthode la plus récente et la plus fiable pour déterminer les pressions artérielles d’occlusion et d’ouverture les plus élevées aux quatre membres. Ce système breveté utilise une combinaison de mesure de pression et de pléthysmographie. Cette méthode produit l’expression la plus précise et la plus professionnelle de l’indice brachial de la cheville (ABI).
L’ABI est l’étalon-or pour le dépistage et le diagnostic de l’OAP. Voici la gamme et l’interprétation des lectures:
-Normal : 1 à 1,29.
-Borderline : 0,91 à 0,99
-Mild PAOD : 0,71 à 0,90
-Medium severe PAOD : 0,41 à 0,7
-Severe PAOD :
Les diabétiques présentent une exception à ces lectures typiques. La compressibilité artérielle étant le résultat de la médiastinose, la pression artérielle chez les diabétiques est très élevée. Par conséquent, une lecture ABI de 1,3 ou plus pourrait donner lieu à un diagnostic de médiasclérose. Il peut en être de même pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique, car ils souffrent également de médiasclérose.
Overview
L’indice antico-brachial (ABI) recueille les pressions sanguines de la cheville et du bras puis compare les deux valeurs pour déterminer la circulation du sang dans votre corps. Cette valeur peut être utilisée pour diagnostiquer une maladie artérielle périphérique (MAP). La valeur ABI donnera un aperçu de la façon dont la DAP peut affecter vos membres, cependant, elle n’indique pas où les blocages se produisent ni l’ampleur du blocage.
Une accumulation de plaque provoque le rétrécissement et le durcissement des artères. Cette condition est appelée athérosclérose. Lorsque les artères des jambes d’un patient se bouchent, on parle de maladie artérielle périphérique (MAP). La circulation du sang dans les jambes est compromise en raison de l’obstruction et du durcissement des artères. Si la MAP apparaît le plus souvent dans les jambes, elle peut également affecter les artères menant aux bras, à l’estomac, au cerveau, aux reins et à l’aorte. Lorsque le durcissement se produit dans les artères situées à l’intérieur du cœur, on parle de maladie coronarienne ou de maladie cardiovasculaire.
Le test de l’ABI est généré en recueillant les pressions sanguines à la cheville et au bras alors que le patient est au repos. On demande ensuite au patient de marcher sur un tapis roulant pendant 5 minutes. Après cet exercice, les mesures à la cheville et au bras sont à nouveau recueillies.
L’ABI est calculé en divisant la mesure de la pression artérielle la plus élevée à la cheville par la mesure la plus élevée au bras. Les données résultantes peuvent être utilisées pour déterminer le degré de MAP présent. Par exemple, une baisse de la lecture de l’ABI après un exercice indique un niveau significatif de MAP.
Pourquoi effectuer le test:
L’ABI aide au dépistage de la maladie artérielle périphérique présente dans les jambes.
Résultats:
La lecture de l’ABI aide au diagnostic de la maladie artérielle périphérique (MAP). Une baisse de l’ABI après un exercice indique qu’un niveau significatif de MAP peut être présent.
Normal
1 ou 1,1 est un indice chevillé-brachial au repos normal. Cette valeur indique l’absence de blocages significatifs ou de baisse du flux sanguin.
Anormal
Moins de 1 indique un indice cheville-brachial au repos anormal. Des lectures spécifiques indiquent ce qui suit :
Moins de 0,95 : rétrécissement significatif d’un ou plusieurs vaisseaux sanguins dans les jambes.
Moins de 0,8 : une douleur dans le pied, la jambe ou la fesse peut survenir pendant l’exercice (c’est-à-dire une claudication intermittente).
Moins de 0,4 : Une douleur au repos peut survenir.
Moins de 0,25 : une MAP sévère menaçant les membres est probablement présente.
Préoccupations importantes
La douleur aux jambes peut être un facteur pendant le test sur tapis roulant si une maladie artérielle périphérique (MAP) est présente. Une maladie artérielle qui n’a pas été diagnostiquée peut produire des inexactitudes dans les résultats du test.
Des inexactitudes peuvent également se produire si le vaisseau sanguin mesuré est significativement calcifié. Cela peut être le cas si le patient est diabétique ou souffre d’une affection rénale (c’est-à-dire d’une insuffisance rénale). Des résultats ABI très anormaux suggèrent des tests ultérieurs afin de localiser le site et la gravité de la MAP.
Index brachial du pied (TBI)
But
La lecture est dérivée afin de déterminer la gravité de la maladie artérielle périphérique présente dans un membre inférieur.
Le test est effectué à l’aide d’un petit brassard de pression artérielle qui est fixé autour d’un orteil ainsi qu’un capteur de lumière infrarouge de photopléthysmographe (PPG). L’indice brachial des orteils (IBO) qui en résulte est généré à l’aide des lectures de la pression artérielle systolique du bras et de l’orteil.
Comment se déroule l’examen ?
Des brassards de pression artérielle sont installés autour du bras et du gros orteil du patient et on lui demande de prendre une position allongée. Une fois allongé, les brassards du patient seront gonflés au-dessus de la pression artérielle systolique normale puis dégonflés. Des mesures sont effectuées sur le bras et l’orteil à l’aide de l’instrument Doppler (PPG). La pression systolique de l’orteil est ensuite divisée par la pression la plus élevée du bras pour générer une lecture TBI pour chaque jambe.
0,75 TBI est considéré comme normal.
Qu’est-ce que la maladie artérielle périphérique (MAP)
Au fil du temps, les artères peuvent se durcir en raison du mode de vie et de raisons génétiques. Ce durcissement artériel est désigné sous le nom d’athérosclérose. Cette affection entraîne une mauvaise circulation et s’aggrave avec le temps, mais peut ne devenir apparente pour la personne qui en souffre que plus tard dans sa vie. Les symptômes évidents peuvent ne pas être détectés avant que l’artère ne se soit rétrécie de 60 % ou plus. La raison pour laquelle les patients peuvent devenir symptomatiques plus tôt est liée à l’adaptation de l’organisme au rétrécissement artériel. En réponse à l’occlusion artérielle, des artères périphériques plus petites se développent pour permettre la circulation du sang autour des blocages. Ce processus est appelé circulation collatérale. Si un caillot de sang ou un morceau de cholestérol ou de calcium se détache et se déplace dans l’artère, un blocage se produit et la circulation sanguine peut être entièrement interrompue. La zone la plus fréquemment endommagée par les MAP sont les jambes.
Que se passe-t-il si la maladie s’aggrave ?
Le degré de la MAP dépend du moment où elle est diagnostiquée et d’autres facteurs de risque liés au mode de vie comme le tabagisme, l’hypercholestérolémie, les maladies cardiaques et le diabète. Si elle s’aggrave, la MAP peut entraîner des problèmes de circulation sanguine qui provoquent des douleurs dans les jambes et les pieds, même au repos. Cette condition est connue sous le nom de douleur de repos et devient généralement plus sévère la nuit. Le fait de baisser les jambes pour permettre à la gravité d’attirer le sang vers le bas a tendance à soulager la douleur.
Ischémie critique des membres
Lorsque la MAP progresse et que la circulation se détériore, elle peut entraîner une ischémie critique des membres (ICM). À ce stade, les blocages sont devenus si graves que les jambes et les pieds ne reçoivent plus le flux sanguin vital pour la croissance et la réparation. Des plaies persistantes, la gangrène et même l’amputation peuvent résulter de cet état avancé.
Quels sont les premiers signes de la maladie artérielle périphérique ?
Les premiers symptômes de la MAP sont la claudication intermittente ou des crampes douloureuses dans les jambes pendant la marche. Le repos fait disparaître la douleur. La douleur peut être si intense que la marche normale est affectée. Dans certains cas, les patients ressentent une sensation d’engourdissement, de faiblesse ou de lourdeur dans les muscles, par opposition à la douleur.
Quels sont les autres symptômes ?
Les patients présentant des symptômes plus avancés de MAP éprouveront une sensation de brûlure ou de douleur dans les pieds ou les orteils pendant le repos, en particulier la nuit lorsqu’ils sont allongés dans leur lit. En outre, les autres symptômes sont les suivants :
-Sensation de froid dans les pieds ou les jambes
-Changements de couleur de la peau et perte de cheveux
-Plaies persistantes dans les pieds et les orteils qui ne guérissent pas
PAD silencieuse
Parce que la PAD peut progresser de manière relativement inaperçue, de nombreuses personnes touchées par cette maladie ne le savent pas et ne cherchent pas à se faire soigner. Les personnes non diagnostiquées courent un risque plus élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral précoce. En fait, les personnes atteintes de MAP ont six fois plus de risques de mourir d’une maladie cardiaque que les autres. Il s’ensuit que le dépistage de la MAP est vital pour la santé cardiovasculaire.
Facteurs de risque
Les individus à risque de développer une MAP présentent un ou plusieurs des facteurs de risque suivants :
Tabagisme
Le tabagisme est le principal facteur de risque de la MAP. L’acte de fumer non seulement favorise le développement de la maladie artérielle mais la poursuite du tabagisme entrave le traitement.
Diabète
Les diabétiques ont tendance à avoir des artères rétrécies à cause de la calcification, ce qui les met à risque de développer une MAP.
Age
Les individus âgés de 50 ans ou plus ont un risque plus élevé de développer une MAP. Bien qu’elle touche les hommes et les femmes, la MAP se produit légèrement plus souvent chez les hommes.
Histoire de maladie cardiaque
Les patients ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire sont plus susceptibles de développer une MAP.
Hypertension (hypertension artérielle)
L’hypertension artérielle persistante endommage les parois artérielles mettant ainsi les patients à un risque plus élevé de développer une MAP.
Taux élevé d’homocystéine
Certaines études montrent une corrélation entre cet acide aminé présent dans le sang et un risque élevé de développer une MAP.
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