Anthrax (maladie des tortionnaires de laine ; maladie des chiffonniers)

• Qu’est-ce que le charbon (maladie des chiffonniers, maladie des chiffonniers)
• Statistiques sur le charbon (maladie des chiffonniers, Maladie de Ragpickers)
• Facteurs de risque du charbon (maladie de Woolsorters, maladie de Ragpickers)
• Progression du charbon (maladie de Woolsorters, Maladie des chiffonniers)
• Symptômes du charbon (maladie de Woolsorters, maladie des chiffonniers)
• Examen clinique du charbon (maladie de Woolsorters, maladie des chiffonniers)
• Comment est diagnostiqué le charbon (maladie de Woolsorters, maladie des chiffonniers) ?
• Prégnostic du charbon (maladie de Woolsorters, maladie de Ragpickers)
• Comment traite-t-on le charbon (maladie de Woolsorters, maladie de Ragpickers) ?
• Anthrax (maladie de Woolsorters, maladie des chiffonniers) Références

Qu’est-ce que l’anthrax (maladie de Woolsorters, maladie des chiffonniers)

L’anthrax est causé par Bacillus anthracis, une bactérie présente dans l’environnement dans le sol. Les spores de ces bacilles à Gram positif sont extrêmement résistantes et supportent des températures et une humidité extrêmes. Cette maladie touche principalement les herbivores, bien qu’une infection chez l’homme puisse se produire.

L’infection humaine par B. anthracis touche le plus souvent la peau (anthrax cutané), ou les poumons (anthrax par inhalation) ou, rarement, l’intestin (anthrax gastro-intestinal).

Statistiques sur l’anthrax (maladie des trieurs de laine, maladie des chiffonniers)

États-Unis

L’infection par l’anthrax est rare. De 1955 à 1994, les cas américains se sont élevés à 235, dont 224 cas d’anthrax cutané, 11 cas d’anthrax inhalé et 20 décès. Le dernier cas mortel durant cette période est survenu en 1976, lorsqu’un artisan à domicile est décédé de l’anthrax inhalé après avoir travaillé avec du fil importé du Pakistan.

Avant octobre 2001, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont enquêté sur plusieurs menaces aux États-Unis, notamment dans l’Indiana, le Kentucky, le Tennessee et la Californie. Depuis octobre 2001, 22 cas confirmés ou suspects d’infection à l’anthrax, disséminée par le système postal américain, ont été identifiés. Les cas ont été signalés en Floride, à New York, au New Jersey, dans le district de Columbia et dans le Connecticut. Il y avait 11 cas confirmés d’anthrax inhalatoire et 11 cas d’anthrax cutané, dont 7 sont confirmés et 4 sont suspects.

International

En 1958, environ 100 000 cas d’anthrax sont survenus dans le monde. Les chiffres exacts n’existent pas en raison des difficultés de déclaration en Afrique. L’anthrax est endémique en Afrique et en Asie malgré les programmes de vaccination.

Des épidémies sporadiques se sont produites à la suite de perturbations agricoles et militaires. Pendant la guerre civile de Rhodésie en 1978, l’échec des programmes de vaccination vétérinaire a entraîné une épidémie humaine, causant 6 500 cas d’anthrax et 100 décès. Un accident dans une installation de microbiologie militaire dans l’ancienne Union soviétique en 1979 a entraîné 66 décès.

L’anthrax humain est souvent associé aux travailleurs agricoles ou industriels qui entrent en contact avec des tissus animaux infectés.

Mortalité/Morbidité

L’anthrax est principalement zoonotique – c’est-à-dire que c’est une maladie qui se transmet des animaux aux humains. La plupart des maladies dues à l’anthrax sont cutanées (95 %). Les autres cas de la maladie sont inhalés (5%) et gastro-intestinaux (< 1%).

Facteurs de risque de l’anthrax (maladie des trieurs de laine, maladie des chiffonniers)

L’infection par l’anthrax est rare suite à la vaccination des troupeaux. Les facteurs de risque sont les suivants :

• Manipulation de produits animaux contaminés ;
• Traitement de poils d’animaux ;
• Contact avec le bétail ;
• Produits issus du bétail.

Les professions à risque sont :

• Vétérinaires ;
• Manipulateurs d’animaux ;
• Abattoirs ;
• Laborateurs.

Progression de l’anthrax (maladie des trieurs de laine, maladie des chiffonniers)

La période d’incubation est de 1 à 10 jours.

La forme de loin la plus fréquente est l’anthrax cutané. La petite lésion érythémateuse et maculopapuleuse est initialement indolore. Elle peut ensuite se vésiculer et s’ulcérer, avec formation d’une escarre noire centrale. La maladie est autolimitée chez la majorité des patients, mais occasionnellement un œdème périvésiculaire et une lymphadénopathie régionale peuvent être marqués, et une toxémie peut survenir.

L’atteinte respiratoire (anthrax par inhalation) fait suite à l’inhalation de spores. Une maladie fébrile s’accompagne d’une toux non productive et d’une gêne rétrosternale ; les épanchements pleuraux sont fréquents. Sans traitement, la mortalité est d’environ 90 %.

L’anthrax gastro-intestinal est dû à la consommation de viande contaminée. Il se présente sous la forme d’une gastro-entérite sévère ; des hématémèses et des diarrhées sanglantes peuvent survenir. Une toxémie, un choc et la mort peuvent suivre.

Symptômes de l’anthrax (maladie des trieurs de laine, maladie des chiffonniers)

• Charbrax cutané : Papule, vésicule ou ulcère indolore après contact avec du matériel infecté. La fièvre peut également être présente.
• Anthrax par inhalation : Fièvre, toux et essoufflement – semblable à une pneumonie atypique.
• Charbrax gastro-intestinal : Nausées et vomissements, diarrhée.

Comment est diagnostiqué le charbon (maladie des trieurs de laine, maladie des chiffonniers) ?

• Si l’on soupçonne un anthrax cutané, une culture de la lésion cutanée sera effectuée pour identifier la bactérie responsable de l’anthrax.
• Anthrax par inhalation : des crachats ou du sang peuvent être utilisés pour la culture. Des tests sérologiques peuvent également être utilisés pour détecter les toxines – facteurs létaux ou œdémateux.

Prognostic de l’anthrax (maladie de Woolsorters, maladie de Ragpickers)

Le pronostic de l’anthrax cutané traité par antibiotiques est excellent. Cependant, en l’absence d’antibiotiques, jusqu’à 20 % des individus peuvent mourir car l’anthrax peut se propager dans la circulation sanguine.

Le pronostic de l’anthrax par inhalation une fois qu’il atteint le deuxième stade est mauvais, même avec une antibiothérapie. Jusqu’à 90% des cas au deuxième stade sont mortels.

Le pronostic de l’anthrax gastro-intestinal est également mauvais, avec une forte proportion d’individus qui meurent de cette maladie.

Comment traite-t-on l’anthrax (maladie des trieurs de laine, maladie des chiffonniers) ?

La pénicilline ou la ciprofloxacine sont les meilleurs traitements. Dans les infections cutanées légères, un traitement oral pendant 2 semaines est suffisant. Dans les infections plus graves, de fortes doses d’antibiotiques par voie intraveineuse sont nécessaires, ainsi que des soins de soutien appropriés.

La vaccination des animaux ainsi que l’incinération ou l’enfouissement des carcasses d’animaux infectés sont importants pour contrôler la maladie dans les troupeaux d’animaux.

Un vaccin humain est disponible pour les personnes à haut risque.