Augmentation mammaire naturelle Beverly Hills | Anita Patel MD

Qui est un candidat?

Les seins sont une partie focale de la féminité et de la sexualité des femmes, et les changements de taille ou de forme des seins peuvent souvent affecter l’estime de soi et la confiance des femmes. Les raisons courantes pour avoir recours à une augmentation mammaire comprennent :

• Préférence pour des seins plus gros
• Volonté de restaurer le volume perdu avec l’âge, la grossesse et/ou la perte de poids
• Correction de l’asymétrie entre les seins
• Reconstruction des seins après un cancer ou un traumatisme (veuillez consulter la section Reconstruction mammaire pour plus de détails)

Saline contre silicone ?

Les implants aux États-Unis proviennent de l’un des 3 principaux fabricants : Allergan, Mentor et Sientra. Ils sont disponibles en solution saline ou en silicone, ce qui décrit ce dont l’implant est rempli.

Les implants salins et en silicone ont tous deux une enveloppe extérieure qui est faite de silicone. Les implants salins sont remplis de sérum physiologique (eau salée), et les implants en silicone sont remplis de gel de silicone.

Les deux types sont sûrs. Les raisons pour lesquelles les femmes choisissent la solution saline incluent un coût plus faible et une rupture plus évidente si elle devait se produire (et aucun besoin de surveillance par IRM). Les raisons pour lesquelles les femmes choisissent la silicone incluent une sensation plus naturelle, une apparence plus naturelle, moins de rides ou d’ondulations visibles.

Pour les femmes ayant une quantité modérée-grande de leur propre tissu mammaire naturel, l’un ou l’autre type d’implant peut donner des résultats d’apparence naturelle.

Pour les femmes minces avec peu de tissu mammaire, souvent les implants en silicone donnent une forme, une apparence et une sensation plus naturelles. En fin de compte, une fois que le patient comprend tous les avantages et les risques, le choix de la silicone par rapport à la solution saline lui appartient.

Sous ou au-dessus du muscle ?

En général, le Dr. Patel préfère placer les implants sous le muscle pour 2 raisons :

• Plus faible risque de contracture capsulaire qu’au-dessus du muscle
• Paraît plus naturel car cela ajoute une couche supplémentaire de tissu sur l’aspect supérieur de l’implant, donnant une transition plus douce le long de la frontière de l’implant.

Veuillez noter que techniquement, il y a 4 types de placement décrits- au-dessus du muscle (aka subglandulaire, rétromammaire, juste sous le tissu mammaire), partiellement sous le muscle (aka subpectoral, sous-musculaire, juste sous le muscle grand pectoral), complètement sous le muscle sous-musculaire (sous le muscle grand pectoral et le muscle serratus anterior, complètement recouvert par le muscle) et bi-plan ou double plan (moitié supérieure sous le muscle, moitié inférieure sous le tissu mammaire). Le Dr Patel choisit généralement des techniques partiellement sous-musculaires ou à double plan.

Types d’incision?

Il existe 4 principaux types d’incision : péri-aréolaire (le long du bas de l’aréole), inframammaire (le long du pli sous le sein), axillaire (à travers l’aisselle) et transombilicale (à travers le nombril).

De ces types, le Dr Patel estime que les techniques inframammaire et péri-aréolaire offrent les meilleurs résultats. L’incision axillaire est sous-optimale en raison de la visibilité de la cicatrice (du moins dans le sud de la Californie en raison du temps chaud et des hauts sans manches), et de la chirurgie  » à l’aveugle  » puisque la dissection ne se fait pas sous une vision directe, mais plutôt par un tunnel en position.

Nombre de cc par rapport aux profils

Les implants mammaires sont définis par le volume de l’implant et le profil de l’implant. Le volume est le nombre de centimètres cubes ou de millilitres de sérum physiologique ou de silicone que contient l’implant.

Bien qu’il n’y ait pas de conversion exacte, environ 150-200 cc ajoutent un bonnet à votre taille de soutien-gorge. Ainsi, par exemple, si vous portez un soutien-gorge de bonnet B et que vous recevez un implant de 300 cc, vous serez probablement un C complet ou un petit D.

Ne perdez pas de vue que les mesures de taille de bonnet sont totalement différentes selon la marque de lingerie, de sorte que vous pouvez porter un bonnet B dans une marque et un C ou un D dans d’autres marques. C’est pourquoi toute discussion sur la taille des bonnets est relative et non exacte. Le profil décrit à quelle distance de votre paroi thoracique vos implants ou vos seins feront saillie.

Il existe de nombreux profils, mais en termes généraux, il y a le profil bas, modéré, modéré-plus, élevé et ultra-élevé.

Ces profils vont de plus plat et plus large, à plus rond et plus étroit. Pour la plupart des patients, le profil le plus esthétique est soit le profil modéré-plus, soit le profil haut. Les implants de profil modéré plus permettent d’obtenir un profil d’apparence naturelle, mais plus complet, et le profil haut donne encore plus de volume pour toute largeur de sein donnée.

Lifting des seins en même temps ?

Les implants mammaires augmenteront la taille des seins. La quantité de lifting apportée par le remplissage de l’enveloppe cutanée par un implant est minime et, pour la majorité des patientes, ne remplace pas le recours à un lifting.

Si vos seins sont tombants maintenant, avec des implants ils auront juste l’air plus gros et tombants. En d’autres termes, si vous avez besoin d’un lifting, vous avez besoin d’un lifting.

Les liftings de seins peuvent être faits avec de petites incisions pour un petit lifting, ou de plus grandes incisions si vous avez besoin d’un lifting plus important. En général, le mamelon doit se situer à la partie la plus pleine ou la plus projetée du sein. Pour la plupart des patients, cela se situe à mi-chemin entre l’épaule et le coude. Veuillez consulter la section sur le lifting des seins (Mastopexie) pour plus de détails.

Risques liés au port d’implants ?

Les implants en silicone ne se sont pas avérés être une cause de risque accru de maladie du tissu conjonctif, et ne provoquent pas de risque accru de cancer du sein. De même, les données actuelles ne suggèrent pas un risque plus élevé de problèmes de grossesse, de fertilité ou d’allaitement.

Les risques standard d’une augmentation mammaire avec des implants comprennent : Douleur ; saignement ; infection ; cicatrice ; cicatrice douloureuse ou hypertrophique ; hématome ; sérome ; lésion des vaisseaux, des nerfs, de toute structure environnante ; modification de la sensation du mamelon ; modification de la capacité d’allaitement ; contracture capsulaire ; rupture, fuite, extrusion de l’implant ; résultat cosmétique médiocre ; asymétrie ; ondulations visibles ; nécessité d’une autre intervention ; risques de l’anesthésie.

Les implants mammaires n’augmentent pas le risque de cancer du sein. Cependant, ils peuvent entraîner un risque accru (bien qu’encore très faible) de lymphome anaplasique à grandes cellules (l’ALCL est un cancer du système immunitaire, pas un cancer du tissu mammaire).

Chez les patientes présentant un ALCL, la tumeur a été trouvée adjacente à l’implant et à l’intérieur de la capsule. Dans un rapport de 2011, le nombre total de cas publiés de femmes porteuses d’implants présentant un ALCL était de 34, alors que le nombre total de femmes porteuses d’implants était estimé entre 5 et 10 millions dans le monde.

Pour plus de détails concernant les informations ci-dessus, veuillez consulter le site de la FDA.

Surveillance de la fuite ou de la rupture de l’implant :

Si les implants salins se rompent, l’effet est perceptible car le sein se dégonfle et votre corps absorbe le liquide salin.

Si les implants en silicone se rompent, vous n’en avez pas nécessairement de signes extérieurs. Pour cette raison, la FDA recommande de surveiller les seins avec des implants en silicone avec une IRM des seins 3 ans après leur première pose, puis tous les 2 ans par la suite pour vérifier la « rupture silencieuse ».

Mammographies après implants mammaires

Les mammographies prises après une augmentation mammaire nécessitent des vues supplémentaires (vues d’Eklund), afin de visualiser correctement le tissu mammaire.

Il est souvent plus facile de visualiser les tissus lorsque les implants sont sous le muscle, par opposition au tissu mammaire. Lorsque vous allez passer une mammographie, vous devez divulguer au centre d’imagerie que vous avez des implants, et ils peuvent régler la mammographie en conséquence. En ce qui concerne le moment, si vous avez 40 ans ou plus, ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, vous devriez obtenir une mammographie de référence avant une chirurgie d’augmentation mammaire.

Si vous passez déjà des mammographies de routine, il est recommandé d’attendre 6 mois après la chirurgie pour passer votre prochaine mammographie afin de laisser le temps à la cicatrisation, puis de reprendre votre programme de dépistage normal.

Quelle est la durée de vie des implants ?

Les implants ne sont pas un dispositif à vie. Plus ils sont en place longtemps, plus le risque de rupture, de contracture capsulaire, de nécessité de réopération est élevé.

La recommandation générale est de faire changer les implants tous les 10 ans. Ce n’est pas une règle exacte, et il n’est pas obligatoire de les changer à 10 ans.

Cependant, si vous êtes autour de la barre des 10 ans et que vous n’avez pas de problèmes, le changement des implants est une procédure simple. Si vous avez des problèmes, ou si vous voulez un lifting à ce moment-là, cela peut être abordé en même temps.

Visites de suivi postopératoire

Les visites suivant une chirurgie d’augmentation mammaire ont généralement lieu le jour après la chirurgie (pour changer le pansement et s’assurer qu’il n’y a pas eu de saignement, de collecte de liquide ou de problèmes d’approvisionnement en sang pendant la nuit), la semaine après la chirurgie (pour le retrait des drains s’il y en a, l’inspection des incisions et les instructions sur la façon de masser les implants), 2 semaines après, puis s’espacent moins fréquemment par la suite.

Le calendrier est ajusté en fonction des préférences et des besoins du médecin/patient.

Temps de récupération

Il est recommandé de marcher le jour de la chirurgie. Vous pouvez prendre une douche 24 heures après la chirurgie, de préférence avec un pansement étanche sur l’incision pendant la douche.

Pas de bain, de trempage dans des baignoires, des jacuzzis ou des piscines jusqu’à ce que les incisions soient complètement guéries. Un savon doux (un savon non parfumé et non irritant de préférence) et de l’eau sur l’incision sont acceptables.

Les massages des implants dans la poche mammaire commencent généralement 1 semaine après l’opération, dans une direction ascendante et vers l’intérieur, à effectuer plusieurs fois par jour pendant la période postopératoire précoce. Le Dr Patel donnera des instructions spécifiques sur le massage lors de la visite d’une semaine, car cela peut varier d’une patiente à l’autre. Le gel cicatrisant peut être utilisé à partir de 2 semaines après la chirurgie ou une fois que les incisions n’ont pas de zones ouvertes, de croûtes ou de croûtes.

Un soutien-gorge souple, de soutien (ajusté mais pas trop serré), sans armature, avec fermeture à glissière ou à l’avant, est recommandé pendant les 6 premières semaines suivant la chirurgie.

En général, le Dr Patel recommande d’éviter de faire de l’exercice pendant les 6 semaines suivant la chirurgie, après quoi vous pourrez reprendre vos séances d’entraînement en douceur. Une activité légère qui n’implique pas le haut du corps peut être acceptable environ 3 semaines après la chirurgie. Vous pouvez reprendre le travail la semaine suivant la chirurgie, en fonction de votre niveau de douleur, de votre endurance et des activités requises dans votre profession.

Vous pouvez conduire une fois que vous ne prenez plus d’analgésiques ou de relaxants musculaires, et prévoyez une fenêtre de 24 heures minimum entre votre dernière dose d’analgésique ou de relaxant musculaire et la conduite. Tous les processus de rétablissement et les recommandations varient d’un patient à l’autre, de sorte que ces directives générales peuvent ne pas s’appliquer à tous les patients.