Autosélection et biais dans une grande cohorte de grossesse prospective en Norvège

L’autosélection dans les études épidémiologiques peut introduire un biais de sélection et influencer la validité des résultats de l’étude. Pour évaluer le biais potentiel dû à l’auto-sélection dans une grande cohorte prospective de grossesses en Norvège, les auteurs ont étudié les différences dans les estimations de prévalence et les mesures d’association entre les participants à l’étude et toutes les femmes accouchant en Norvège. Les femmes qui ont accepté de participer à l’étude de cohorte norvégienne sur la mère et l’enfant (43,5 % des personnes invitées ; n = 73 579) ont été comparées à l’ensemble des femmes ayant accouché en Norvège (n = 398 849) en utilisant les données du registre médical des naissances de Norvège, basé sur la population, pour la période 2000-2006. Le biais dans la prévalence de 23 variables d’exposition et de résultat a été mesuré comme le rapport des fréquences relatives, tandis que le biais dans les associations exposition-résultat de huit relations a été mesuré comme le rapport des odds ratios. Des différences relatives statistiquement significatives dans les estimations de prévalence entre les participants de la cohorte et la population totale ont été trouvées pour toutes les variables, à l’exception de l’épilepsie maternelle, de l’hypertension chronique et de la pré-éclampsie. Il y avait une forte sous-représentation des femmes les plus jeunes (<25 ans), de celles vivant seules, des mères ayant eu plus de deux naissances antérieures et de celles ayant eu une mortinaissance antérieure (écart relatif de 30-45%). En outre, les fumeuses, les femmes ayant accouché d’une mortinaissance ou d’un décès néonatal étaient nettement sous-représentées dans la cohorte (écart relatif de 22 à 43 %), tandis que les utilisatrices de multivitamines et de suppléments d’acide folique étaient surreprésentées (écart relatif de 31 à 43 %). Malgré cela, aucune différence statistiquement relative dans les mesures d’association n’a été trouvée entre les participants et la population totale concernant les huit associations exposition-résultat. En utilisant les données du registre médical des naissances de Norvège, cette étude suggère que les estimations de prévalence des expositions et des résultats, mais pas les estimations des associations exposition-résultat sont biaisées en raison de l’auto-sélection dans l’étude de cohorte norvégienne sur la mère et l’enfant.