La candidose pulmonaire est une forme d’infection fongique pulmonaire et désigne une infection opportuniste du poumon par le champignon Candida albicans. Cet organisme fait partie de la flore microbienne humaine normale de la cavité buccale. La plupart des patients atteints de candidose pulmonaire ont tendance à avoir une atteinte systémique étendue 9.
Sur cette page:
- Epidémiologie
- Pathologie
- Particules radiographiques
Epidémiologie
L’affection tend à prédominer chez les patients immunodéprimés.
Pathologie
Au moins trois modèles histologiques caractéristiques de la candidose pulmonaire ont été décrits 1 :
- Candidature pulmonaire embolique (invasive par voie artérielle)
- Candidature pulmonaire disséminée (invasive par voie capillaire)
- Candidature pulmonaire broncho-pulmonaire (invasive par voie aérienne)
En raison de son existence normale au sein de la cavité buccale, il est difficile de déterminer si une culture positive correspond à un agent pathogène responsable de la pneumonie ou si elle est apparue comme un contaminant. Pour un diagnostic définitif, il doit être confirmé sur une biopsie pulmonaire ouverte, une biopsie transbronchique ou sur une autopsie.
Caractéristiques radiographiques
Radiographie plane
L’aspect radiographique typique décrit est une consolidation progressive des espaces aériens : pneumonie à candida (qui n’est pas spécifique). Une cavitation focale d’accompagnement peut se développer. En général, on pense qu’il y a une faible corrélation entre les résultats radiographiques et pathologiques. Souvent, les résultats pathologiques autres que la candidose pulmonaire peuvent expliquer bon nombre des anomalies radiologiques observées.
CT (HRCT) thoracique
Les caractéristiques de la CT peuvent varier en fonction du modèle pathologique et du stade de la maladie. Les caractéristiques individuelles sont souvent non spécifiques et peuvent être couramment observées dans d’autres infections pulmonaires opportunistes.
En plus des résultats du film ordinaire ci-dessus (par exemple, opacification multifocale de l’espace aérien sans prédilection lobaire : pneumonie à candida), la candiase pulmonaire peut également se présenter comme de petits abcès pulmonaires ou un modèle nodulaire miliaire 7.
Le motif nodulaire peut être une découverte commune et se situe généralement autour de 3 – 30 mm de diamètre. Ils ont tendance à être multiples. Ils peuvent être relativement bien définis ou être associés à d’autres résultats parenchymateux tels que la consolidation de l’espace aérien, les changements de l’arbre dans le bourgeon ou les opacités en verre dépoli 4.
Parfois, un signe de halo tomodensitométrique peut être observé autour des lésions nodulaires 8.
.