La cheville est l’un des complexes articulaires les plus polyvalents du corps. Elle est construite pour supporter le poids, la mobilité, l’adaptabilité et la stabilité. Le pied et la cheville nous permettent de marcher, de nous tenir debout et servent de lien avec le sol. La cheville doit pouvoir résister aux contraintes du poids du corps, mais aussi s’adapter et réagir rapidement aux changements d’environnement et de surface de marche.
Orme et articulation
La cheville est constituée de deux articulations, l’articulation talo-crurale inférieure et l’articulation sous-talienne.
L’articulation tibiofibulaire inférieure est située entre le grand os de la jambe inférieure (tibia) et le péroné, plus petit, qui s’attachent ensuite à l’os talus du pied pour former l’articulation talocrurale. L’articulation talo-crurale est parfois appelée la véritable articulation de la cheville et est responsable des mouvements de dorsiflexion et de flexion plantaire (de haut en bas) du pied. L’articulation entre le tibia et l’astragale supporte la majeure partie du poids de notre corps.
Sous l’articulation talocrurale se trouve l’articulation sous-talienne. L’articulation subtalaire est située entre l’os talus et le calcaneus ou os du talon. Cette articulation est responsable de l’inversion (retournement) et de l’éversion (retournement) de la cheville.
Entre le tibia et la fibula se trouve une membrane fibreuse appelée membrane interosseuse. Cette membrane relie le tibia et la fibula tout le long de la jambe inférieure, s’étendant vers le genou. À l’extrémité supérieure, près de l’extérieur du genou, se trouve l’articulation tibiofibulaire supérieure.
Toute restriction ou dysfonctionnement de ces articulations peut produire des symptômes dans la cheville. Les surfaces articulaires osseuses possèdent toutes un cartilage articulaire qui recouvre les extrémités des os. Le cartilage articulaire a une surface lisse et brillante, ce qui permet aux extrémités des os de glisser librement les unes sur les autres.
Les blessures courantes des os de la cheville comprennent la fracture de la cheville, la fracture de la malléole latérale, la fracture trimalléolaire, la luxation de la cheville, la luxation de la fracture de la cheville, la fracture du calcanéum, l’arthrose de la cheville, la polyarthrite rhumatoïde de la cheville.
Ligaments
Les ligaments sont des structures fibreuses et solides de tissus mous qui attachent les os aux os. Le rôle principal des ligaments est de permettre un mouvement normal, d’assurer la stabilité et de limiter les mouvements excessifs. Les ligaments de la cheville sont les principaux stabilisateurs de l’articulation.
Quatre ligaments majeurs maintiennent ensemble la cheville. La partie médiale de la cheville est soutenue par le ligament deltoïde, fort et épais, et va de la malléole médiale du tibia à l’astragale, au calcanéum et à l’os naviculaire du complexe pied-cheville. Sur la face latérale de la cheville, trois ligaments partent de la malléole latérale du péroné. Deux d’entre eux – le ligament talofibulaire antérieur et le ligament talofibulaire postérieur – s’attachent à l’astragale. Le troisième ligament calcanéo-fibulaire s’attache au calcanéum, ou os du talon.
Ces ligaments donnent à la cheville un soutien latéral et une stabilité. Le ligament talo-fibulaire antérieur est le ligament le plus fréquemment blessé dans le corps. Les entorses latérales de la cheville représentent 85% de toutes les entorses de la cheville.
Les blessures courantes des ligaments de la cheville comprennent l’entorse de la cheville (grades 1,2 et 3) l’entorse latérale de la cheville, l’instabilité de la cheville, la déchirure du ligament de la cheville, l’instabilité latérale de la cheville et l’instabilité antérieure de la cheville.
Muscles
Les muscles qui contrôlent le mouvement de la cheville proviennent de la jambe inférieure. Ils sont responsables du mouvement du pied et de la cheville de haut en bas (dorsiflexion et flexion plantaire) et de la rotation en dedans et en dehors (inversion et éversion). Les ventres des muscles sont situés dans la partie inférieure de la jambe tandis que les tendons se déplacent et s’attachent au pied et à la cheville. Les tendons sont la partie du muscle qui attache le muscle à l’os.
En plus du mouvement, des muscles forts fournissent une stabilité active à la cheville par opposition à la stabilisation passive des ligaments. Les principaux muscles de la cheville comprennent les muscles gastrocnémiens et soléaires (mollets), qui poussent le pied vers le bas et nous permettent de monter sur nos orteils. Ces deux grands muscles se rejoignent à la cheville pour former le tendon d’Achille.
Les deux muscles péroniers, longus et brevis, sont situés à l’extérieur de la cheville, et poussent le pied vers le bas (flexion plantaire) et le tournent vers l’extérieur (éversion). Ils soutiennent également la cheville latérale pour éviter les entorses. Le tibialis postérieur est situé à l’intérieur de la cheville, il soutient la voûte plantaire et aide à tourner la cheville vers l’intérieur (inversion). Le muscle tibialis antérieur s’attache à l’avant du pied, et aide à le soulever (dorsiflexion).
Toute lésion, faiblesse, tendinite ou déchirure de ces muscles ou tendons peut avoir un effet profond sur la fonction et la stabilité du pied et de la cheville. Par exemple, une faiblesse du tibialis antérieur peut produire une condition appelée pied tombant. Il en résulte un traînement du pied produisant un claquement de pied ou un trébuchement lors de la marche.
Les affections musculaires courantes comprennent la tendinite d’Achille, la rupture du tendon d’Achille, la tendinite du tibialis postérieur, la tendinite péronière, le pied tombant, la faiblesse du tibialis antérieur, le shin splints et le syndrome du compartiment antérieur.
Bourses séreuses
Une bourse séreuse est un sac rempli de fluide qui diminue la friction entre deux tissus. Les bourses se trouvent généralement près d’une articulation, et agissent comme des structures lubrifiantes entre le tendon et l’os. Il existe plusieurs bourses séreuses dans la région du pied et de la cheville. Les plus courantes sont la bourse rétrocalcanéenne, la bourse calcanéenne sous-cutanée et la bourse sous-cutanée de la malléole interne.
La bourse rétrocalcanéenne est située entre le tendon d’Achille et le calcanéum (os du talon). Un traumatisme direct ou répétitif tel qu’un frottement ou une friction constante peut produire une bursite dans cette zone. La bourse sous-cutanée du calcanéum, également appelée bourse d’Achille, se trouve plus bas, près du talon. La bourse sous-cutanée de la malléole interne est située sous le bord de la malléole interne. Les chaussures de sport serrées peuvent produire des frottements et des bursites dans cette zone.
Certaines affections courantes de la bourse comprennent la bursite d’Achille, la bursite rétrocalcanéenne et la bursite de la malléole interne.