Combien dois-je payer pour une chirurgie ambulatoire avec Medicare ? – Questions fréquemment posées

Parfois, votre médecin vous a recommandé une chirurgie ambulatoire pour traiter un problème de santé. Parmi vos questions, vous vous demandez peut-être combien cela va vous coûter.

Qu’est-ce que la chirurgie ambulatoire ?

La chirurgie ambulatoire désigne une intervention chirurgicale qu’un médecin pratique sans admettre le patient à l’hôpital. Le cadre d’une chirurgie ambulatoire peut se situer dans le cabinet du médecin, dans un centre de chirurgie ambulatoire ou en ambulatoire, ou dans un hôpital. Lorsque vous êtes à l’hôpital, vous n’êtes pas considéré comme un patient hospitalisé à moins qu’un médecin ne vous ait admis.

Est-ce que Medicare couvre la chirurgie ambulatoire ?

La partie B de Medicare (assurance médicale) couvre généralement certaines chirurgies ambulatoires à condition qu’elles répondent à deux exigences :

• Votre médecin doit considérer la procédure chirurgicale comme « médicalement nécessaire. »
• Le(s) médecin(s) qui effectue(nt) l’intervention chirurgicale doit(vent) accepter la cession Medicare (c’est-à-dire que le médecin accepte le montant approuvé par Medicare pour le service, et ne vous facture pas en plus un montant de copaiement ou de coassurance).

Que paie Medicare pour la chirurgie ambulatoire approuvée ?

Medicare Part B paie généralement 80% du montant approuvé par Medicare pour les services du centre de chirurgie ambulatoire et pour les médecins qui effectuent la chirurgie ambulatoire, après que vous ayez satisfait à la franchise annuelle de Medicare Part B.

Que pouvez-vous vous attendre à payer pour une chirurgie ambulatoire approuvée ?

Si vous avez Medicare Part B, vous pouvez vous attendre à payer 20% du montant approuvé par Medicare pour les frais du centre de chirurgie ambulatoire et des médecins. Le montant approuvé par Medicare varie en fonction de l’intervention de chirurgie ambulatoire que vous recevez. Vous pouvez demander à votre médecin et au centre de chirurgie ambulatoire quels sont leurs tarifs pour votre chirurgie ambulatoire afin d’avoir une idée de l’estimation de vos frais. N’oubliez pas que vous pourriez avoir à payer la franchise annuelle de la partie B de Medicare avant que la couverture Medicare ne commence.

Que dois-je savoir d’autre sur Medicare et la chirurgie ambulatoire ?

Le montant que vous payez pourrait également être affecté par d’autres facteurs, tels que :

• Si vous subissez une chirurgie ambulatoire dans un hôpital, Medicare paiera généralement sa part des services hospitaliers non médicaux, et vous serez responsable du paiement de la franchise ou du copayement Medicare.
• Si Medicare considère la chirurgie ambulatoire comme un service préventif, Medicare Part B pourrait couvrir le service à 100 % du montant approuvé par Medicare.
• Si vous avez un plan Medicare Supplement (Medigap), il peut vous aider à payer vos frais de chirurgie ambulatoire. Les différents plans Medicare Supplement prennent en charge différents montants de ces coûts, tels que les copaiements, la coassurance et les franchises. Vous pouvez contacter le service clientèle du plan pour obtenir des informations sur les prestations spécifiques à votre chirurgie ambulatoire.
• Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, le plan est tenu d’offrir au moins la même couverture que celle fournie par la partie A et la partie B de Medicare. Cependant, les plans Medicare Advantage peuvent avoir des montants de franchise, de coassurance et de copaiement différents de ceux de Medicare Part A et Part B. Consultez le service clientèle de votre plan Medicare Advantage pour savoir comment il couvre votre chirurgie ambulatoire.
• Rappellez-vous, vous pouvez vouloir utiliser des médecins, des hôpitaux et des centres de chirurgie ambulatoire qui acceptent l’affectation de Medicare. Sinon, vous risquez de payer en totalité, que la chirurgie ambulatoire soit médicalement nécessaire ou non.

Vous avez d’autres questions sur la chirurgie ambulatoire et la couverture Medicare ? J’aimerais vous aider.

Pour commencer, il suffit de cliquer sur le bouton Obtenir des devis pour planifier un appel téléphonique ou pour demander un courriel personnalisé.

Les descriptions de produits et de services, le cas échéant, fournies sur ces pages Web ne sont pas destinées à constituer des offres de vente ou des sollicitations en rapport avec tout produit ou service. Tous les produits ne sont pas disponibles dans toutes les régions et sont soumis aux lois, règles et règlements applicables.

Medicare n’a ni examiné ni approuvé ces informations.