Le coût peut être un facteur important lors du choix de tout plan Medicare. De nombreux plans Medicare Advantage ont des primes à bas prix ou sans frais, mais lors du choix d’un plan, il est important de considérer tous les coûts qu’un plan peut avoir – primes, franchises, copays et coassurance. Par conséquent, la comparaison des coûts entre les plans est parfois plus facile à dire qu’à faire.
Quels coûts de Medicare comparer
Lorsque vous comparez les coûts de différents plans Medicare Advantage, il est important de comparer vos primes mensuelles de plan et vos frais remboursables. Comparer les primes de plan mensuelles est assez simple, car ce coût est constant quels que soient les services de santé que vous utilisez.
Vos coûts de débours – franchises, co-paiements et coassurance – peuvent être plus délicats à calculer. Ces coûts sont la façon dont Medicare partage les coûts avec vous, et le montant total que vous payez est influencé par les services et les articles de soins de santé que vous utilisez chaque année.
Rappel rapide de chaque coût à la charge de Medicare :
- Une franchise est un montant que l’assuré doit payer pour ses propres soins avant que le régime ne commence à participer.
- Une quote-part est un montant fixe payé pour un service médical ou un médicament sur ordonnance, 20 $ par exemple.
- On parle de coassurance lorsque le coût est partagé entre le régime et la personne assurée. Par exemple, la personne paie 20 % et le plan paie 80 %.
Estimation de vos frais remboursables par Medicare
Les franchises, les copays et la coassurance peuvent chacun être comparés d’un plan à l’autre. Par exemple, la quote-part pour une visite chez le médecin peut être de 15 $ avec un plan et de 20 $ avec un autre. Mais ce n’est qu’une partie de l’histoire.
Ce que vous devez faire avec les frais remboursables, c’est aussi estimer combien de fois vous pensez devoir payer chacun. Encore une fois, le total des frais remboursables pour chaque personne dépend du type de soins de santé qu’elle utilise et de la fréquence à laquelle elle les utilise – et pas seulement du coût de chaque service. Et ces coûts peuvent s’accumuler si vous avez besoin de beaucoup de soins médicaux. Le montant de la quote-part qui vous convient le mieux dépend de la fréquence à laquelle vous prévoyez de la payer. Par exemple, une faible participation aux frais peut être importante pour une personne qui va souvent chez le médecin ou qui prend plusieurs médicaments. Il peut être moins important pour quelqu’un qui ne le fait pas. Il est donc utile de comprendre vos besoins en matière de soins de santé lorsque vous comparez les coûts des régimes.
TIP 1 : Faites une liste de tous les articles et services de soins de santé que vous avez utilisés au cours de la dernière année. Indiquez combien de fois vous les avez utilisés (par exemple, combien de fois avez-vous consulté votre médecin ou fait renouveler vos ordonnances). Ensuite, prenez la quote-part de chaque régime et multipliez-la par chaque service ou article de santé de votre liste. Ce n’est pas parfait, mais faire cela peut vous aider à avoir une idée de ce que vous pourriez payer pour l’année en copays.
TIP 2 : Il peut y avoir des compromis, aussi. Les plans dont les primes sont faibles peuvent avoir des frais remboursables élevés, et vice versa. Certains plans peuvent inclure des avantages gratuits tels que l’adhésion à un gymnase ou une ligne d’infirmières qui pourraient compenser d’autres coûts. Les régimes qui offrent des prestations pour les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires et les soins de la vue peuvent être comparés à ceux qui ne le font pas.
Estimer le coût total de chaque régime que vous envisagez peut être une bonne façon de les comparer. N’oubliez pas de tenir compte de tous les avantages du plan et de la façon dont ils s’alignent sur vos besoins en matière de soins de santé.
Regardez la limite maximale des frais remboursables des plans
Les plans Medicare Advantage sont tenus de mettre un plafond sur le montant que les membres peuvent payer en frais remboursables. Une fois le plafond atteint, le plan paie 100% pour le reste de l’année. Chaque régime fixe son propre plafond, mais il ne peut pas être plus élevé que le plafond de dépenses fixé par Medicare chaque année. Demandez au prestataire de la couverture quel est le plafond de prise en charge. Les franchises, les co-paiements et la coassurance pour les services médicaux sont pris en compte dans ce plafond. Les primes de plan et les coûts des médicaments sur ordonnance ne le font pas.
Conseils et notes finales pour comparer les coûts des plans Medicare Advantage
En résumé, veillez à comparer les coûts de Medicare ci-dessous lorsque vous choisissez un plan Medicare Advantage.
- Primes du plan Medicare Advantage
- Les frais remboursables pour chaque plan qui vous intéresse ainsi que les avantages gratuits et autres du plan.
- Estimez le coût total des plans qui pourraient vous intéresser en fonction de vos besoins en matière de soins de santé. Ajoutez les montants de vos primes mensuelles de la partie B (et de la partie A) – vous continuerez à payer la prime de la partie B à Medicare (et la prime de la partie A, si vous en avez une.)
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