Les infirmières praticiennes sont depuis longtemps une composante importante du système de prestation de soins de santé de notre pays, mais ces dernières années, l’importance vitale de cliniciens qualifiés formés à l’évaluation avancée de la santé, à la pathophysiologie et à la pharmacologie est devenue encore plus évidente dans un contexte de pénurie croissante de médecins. Alors que de plus en plus de personnes bénéficient d’un accès aux services de santé dans le cadre de la loi sur les soins abordables et que la population vieillissante des baby-boomers continue de mettre à rude épreuve un système de santé déjà débordé, les infirmières praticiennes sont reconnues comme essentielles pour aider à alléger la pression en fournissant des soins rentables, de haute qualité et axés sur le patient.
Les infirmières praticiennes sont reconnues comme des praticiens cliniques avancés dans tous les États. Selon la façon dont les lois sur les licences sont rédigées dans une juridiction donnée, ils seraient le plus souvent autorisés en tant qu’infirmiers autorisés en pratique avancée (APRN), ou autrement avoir un endossement ou une certification de pratique avancée sur leur licence RN. Bien que chaque État soit responsable de l’établissement et du maintien des normes d’autorisation pour les infirmières praticiennes dans sa juridiction, il existe une grande cohérence dans les exigences et les processus généraux d’autorisation à l’échelle nationale. Les exigences et les processus d’autorisation continuent de se normaliser à mesure que les conseils d’administration des soins infirmiers des États cherchent à obtenir un consensus et à aligner leurs exigences sur un modèle commun.
Bien que le conseil d’administration de chaque État agisse en tant qu’arbitre final pour qualifier les infirmières autorisées à exercer en tant qu’infirmières praticiennes dans leur juridiction, les exigences générales sont les mêmes : les infirmières autorisées avec des licences non restreintes en règle peuvent devenir des infirmières praticiennes en obtenant une maîtrise ou un diplôme supérieur, en obtenant une certification nationale et en se qualifiant pour une autorisation d’État de pratique avancée par le biais de leur conseil d’administration.
Comme les APRN, les infirmières praticiennes doivent posséder une formation en soins infirmiers de niveau supérieur, une certification nationale et, dans la plupart des cas, un permis d’État :
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Compléter un programme de formation d’infirmière praticienne de niveau supérieur.d’infirmière praticienne de niveau supérieur |
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Obtenir la certification nationale d’infirmière praticienne agréée (IPCA) |
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Obtenir le permis d’État d’APRN d’infirmière praticienne agréée (IPCA). (CNP) |
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Maintien de la certification nationale et de la licence d’État en tant qu’infirmière praticienne |
- Étape 1. Terminez un programme d’infirmière praticienne de niveau supérieur
- Étape 2. Obtenir une certification nationale en tant qu’infirmière praticienne certifiée (IPC) par le biais d’un conseil de certification reconnu
- Étape 3. Obtenir une licence d’État APRN en tant qu’infirmière praticienne agréée (ICP)
- Étape 4. Maintenir la certification nationale et la licence d’État en tant qu’infirmière praticienne
Étape 1. Terminez un programme d’infirmière praticienne de niveau supérieur
L’exigence minimale en matière d’éducation pour devenir une infirmière praticienne est la maîtrise en sciences infirmières (MSN). La Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) est l’organisme national d’accréditation des programmes MSN.
La CCNE reconnaît actuellement plus de 400 programmes d’infirmières praticiennes, qui sont conçus de différentes manières pour s’adapter aux étudiants en soins infirmiers ayant des formations différentes :
- Programmes MSN traditionnels : Les programmes MSN traditionnels sont destinés aux infirmières autorisées ayant obtenu un BSN. Ces programmes standard BSN-MSN sont de loin le type le plus courant et le plus omniprésent de MSN disponible et prennent environ deux ans à compléter.
- Programmes RN-to-MSN : Les programmes de passerelle RN-to-MSN sont destinés aux infirmières autorisées préparées à l’ADN qui cherchent une voie accélérée pour devenir une infirmière praticienne. Ces programmes passerelles permettent aux étudiants de compléter à la fois leur BSN et leur MSN dans un programme accéléré qui prend généralement environ trois ans d’études à temps plein pour terminer.
- Programmes MSN à entrée directe/niveau d’entrée : Les programmes MSN à entrée directe, également appelés programmes MSN de niveau d’entrée, sont destinés aux professionnels non infirmiers qui possèdent un baccalauréat dans un domaine autre que les soins infirmiers. Conçus spécifiquement pour les réorienteurs de carrière titulaires d’un baccalauréat qui cherchent à entrer dans le domaine des soins infirmiers, les programmes MSN à entrée directe permettent aux étudiants d’obtenir leur licence RN et leur diplôme MSN en vue de devenir une infirmière praticienne, le tout dans un programme combiné.
De nombreux programmes permettent aux étudiants de compléter leur programme MSN à temps partiel ou dans un format entièrement ou partiellement en ligne. Les établissements offrant des programmes MSN en ligne permettent aux étudiants de réaliser la partie didactique de leur programme par le biais de l’apprentissage à distance, et la partie clinique de leur programme dans des sites partenaires proches de chez eux. Dans de nombreux cas, les étudiants en soins infirmiers diplômés dans les programmes en ligne peuvent compléter les séquences cliniques sur leur lieu de travail actuel.
Trois composantes d’un programme MSN pour les infirmières praticiennes : Cours de base, cours sur la population de patients et expérience de préceptorat clinique
Tous les programmes MSN pour infirmières praticiennes contiennent trois, principaux composants :
Le noyau de soins directs (APRN)
- Physiologie/pathophysiologie avancée, y compris les principes généraux qui s’appliquent tout au long de la vie
- Évaluation avancée de la santé, y compris l’évaluation de tous les systèmes humains, les concepts et les approches, et les techniques d’évaluation avancées
- Pharmacologie avancée, y compris :
- Pharmacocinétique
- Pharmacothérapeutique de toutes les grandes catégories d’agents
- Pharmacodynamique
Étude des compétences d’infirmière praticienne reconnues à l’échelle nationale et dans au moins un objectif de population
En plus de l’étude des compétences d’infirmière praticienne reconnues, un programme MSN d’infirmières praticiennes doit inclure l’étude d’au moins une population ciblée :
- Famille/Individu à travers la vie
- Adulte-Gérontologie (soins aigus/soins primaires)
- Santé des femmes/genre-.related
- Neonatal
- Pediatrics (Acute care/primary care)
- Psychiatric/mental health
De nombreux programmes comprennent une combinaison de deux ou plusieurs foyers de population, et beaucoup d’autres permettent aux étudiants d’orienter davantage leur diplôme d’infirmière praticienne en choisissant une spécialité infirmière, comme l’oncologie, la néphrologie, l’orthopédie, etc.
Étude clinique
Les programmes d’infirmières praticiennes doivent contenir au moins 500 heures d’expérience clinique directe, conçue pour fournir aux étudiants une expérience pratique réelle dans une variété de contextes cliniques.
Compétence apprise du programme d’infirmières praticiennes
Les programmes d’infirmières praticiennes accrédités par le CCNE qualifient les étudiants pour passer l’examen de certification national approprié et obtenir une licence d’État en tant qu’infirmières praticiennes certifiées. Tous les programmes accrédités sont conçus pour enseigner les compétences de base des infirmières praticiennes de la National Organization of Nurse Practitioner Faculties, qui sont reconnues comme essentielles à toutes les infirmières praticiennes.
Les diplômés des programmes d’infirmières praticiennes sont préparés dans les compétences suivantes:
- Éthique : Intègre les principes éthiques dans la prise de décision et évalue les conséquences éthiques des décisions
- Système de prestation de soins de santé : Applique ses connaissances des pratiques organisationnelles et des systèmes complexes pour améliorer la prestation des soins de santé
- Leadership : Assume des rôles de leadership avancés, plaide en faveur de l’amélioration de l’accès aux soins de santé et de la qualité, et fournit/démontre son leadership
- Politique : Démontre une compréhension de la politique et de la pratique et préconise des politiques éthiques
- Enquête sur la pratique : Fournit un leadership lors de l’application de nouvelles connaissances à la pratique
- Qualité : Utilise les meilleures preuves disponibles pour améliorer la pratique clinique ; évalue la structure organisationnelle, les processus de soins, le financement et les décisions de marketing/politique ; et anticipe les variations dans la pratique
- Fondement scientifique : Analyse les données et les preuves, traduit la recherche et développe de nouvelles approches de pratique pour améliorer la pratique infirmière avancée
- Maîtrise de la technologie et de l’information : Intègre les technologies pour la gestion des connaissances, traduit les informations techniques et scientifiques sur la santé et démontre des compétences en matière de maîtrise de l’information dans la prise de décisions complexes
- Pratique indépendante : Fonctionne comme un praticien indépendant autorisé
Étape 2. Obtenir une certification nationale en tant qu’infirmière praticienne certifiée (IPC) par le biais d’un conseil de certification reconnu
Après avoir obtenu un MSN ou un diplôme supérieur mettant l’accent sur le rôle d’infirmière praticienne et l’accent sur la population de patients de leur choix, les diplômés doivent se préparer à passer un examen de certification nationale pour être accrédités en tant qu’IP avec des connaissances et une formation clinique dans l’accent sur la population de patients qui s’aligne sur leur formation supérieure.
La réussite d’un examen de certification nationale indique que le diplômé possède un niveau de connaissances professionnelles dans l’accent sur la population choisie. Ceci est nécessaire pour se qualifier pour l’autorisation d’APRN en tant qu’infirmière praticienne par tous les conseils d’infirmières de l’État.
Les agences nationales de certification suivantes offrent des examens de certification pour les foyers de population respectifs des infirmières praticiennes et sont reconnues par tous les conseils d’État des soins infirmiers :
American Academy of Nurse Practitioners (AANP)
- Infirmière praticienne adulte (ANP)
- Infirmière praticienne familiale (FNP)
- Infirmière praticienne en soins primaires adultes-gerontologiques (AGPCNP)
Les examens de certification de l’AANP comportent chacun 150 questions à choix multiples, dont 15 questions de prétest. L’AANP encourage les candidats à entamer le processus de demande dès six mois avant l’obtention de leur diplôme.
Après avoir terminé les parties cliniques et didactiques de leur programme d’infirmière praticienne, les candidats peuvent s’attendre à recevoir une lettre dans le courrier des services d’examen professionnel (ProExam) les informant de leurs dates de fenêtre de test autorisées.
Les candidats passeraient l’examen approprié de l’AANP par le biais des services d’examen Prometric, qui a des centres d’examen dans tous les États-Unis.
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
- Infirmière praticienne en soins de courte durée – certifiée par le conseil (ACNP-BC)
- Infirmière praticienne pour adultes – certifiée par le conseil (ANP-.BC)
- Infirmière praticienne en famille – Conseil d’administration certifié (FNP-BC)
- Infirmière praticienne en gérontologie – Conseil d’administration certifié (GNP-BC)
- Infirmière praticienne en soins primaires pédiatriques – Conseil d’administration certifié (PPCNP-BC)
- Infirmière praticienne en psychiatrie et en santé mentale – Conseil d’administration certifié (PPCNP-BC)mentale – Conseil d’administration (PMHNP-BC)
- Infirmière praticienne en santé mentale et psychiatrique pour adultes – Conseil d’administration (PMHNP-BC)
- Infirmière praticienne en soins aigus gérontologiques pour adultes (AGACNP-BC)
- Infirmière praticienne en soins primaires adultes-gerontologiques (AGPCNP-BC)
- Infirmière praticienne en milieu scolaire
Les examens de l’ANCC comportent entre 150 et 175 items de test, ainsi que 25 questions de test pilote.
Les candidats passeraient l’examen ANCC approprié par l’intermédiaire de Prometric Testing Services, qui dispose de centres d’examen dans tous les États-Unis.
Le Conseil de certification des soins infirmiers pédiatriques (PNCB)
- Infirmière praticienne en soins primaires pédiatriques (CPNP-PC)
- Infirmière praticienne en soins aigus pédiatriques (CPNPAC)
Les examens du PNCB valident les connaissances, les compétences et les capacités d’un candidat en ce qui concerne les soins pédiatriques primaires ou aigus. Après avoir obtenu leur diplôme d’un programme d’infirmière praticienne en pédiatrie, les candidats recevront une notification de leur admissibilité à l’examen par le PNCB. Une fois qu’ils ont reçu cette lettre, ils doivent prendre rendez-vous pour l’examen PNCB approprié dans les 90 jours.
Les candidats passeraient l’examen AANP approprié par le biais de Prometric Testing Services, qui a des centres d’examen dans tous les États-Unis.
Corporation nationale de certification (NCC)
- Infirmière praticienne en santé des femmes – certifiée par le conseil (WHNP-BC)
- Infirmière praticienne en néonatologie – certifiée par le conseil (NNP-BC)
La NCC informera les diplômés des programmes d’infirmières praticiennes en santé des femmes ou en néonatologie de leur admissibilité à planifier l’examen approprié de la NCC. Les examens de base du CCN durent trois heures.
Après avoir reçu leur lettre d’admissibilité, les candidats doivent prendre rendez-vous pour leur propre examen par l’intermédiaire du CHA. La plupart des centres d’évaluation AMP sont situés dans les bureaux du bloc H&R, et les candidats sont programmés sur la base du premier arrivé, premier servi.
Étape 3. Obtenir une licence d’État APRN en tant qu’infirmière praticienne agréée (ICP)
Pour obtenir une licence d’État en tant qu’infirmière autorisée en pratique avancée (APRN), les infirmières praticiennes doivent posséder :
- Un diplôme MSN ou supérieur par le biais d’un programme d’études supérieures accrédité pour les infirmières praticiennes
- Certification nationale en tant qu’infirmière praticienne dans un centre de population reconnu
- Une licence d’infirmière autorisée (RN) actuelle et non encombrée
Une fois que les candidats ont obtenu une licence d’État, ils doivent exercer dans les limites professionnelles établies par le conseil des soins infirmiers de leur État.
Tous les États autorisent les infirmiers praticiens à prescrire des médicaments sur ordonnance, y compris des substances contrôlées. Selon l’État, les candidats peuvent également avoir besoin de demander un pouvoir de prescription. Toutes les infirmières praticiennes qui prescrivent des substances contrôlées doivent faire une demande d’enregistrement auprès de la DEA.
Restrictions de pratique
Dans certains États, les infirmières praticiennes sont tenues d’établir un accord de pratique collaborative avec un médecin agréé.
À l’heure actuelle, 21 États et le district de Columbia permettent aux infirmières praticiennes d’exercer de manière indépendante, sans avoir besoin d’une quelconque supervision formelle de la part d’un médecin. Dans ces États, les infirmières praticiennes sont pleinement reconnues comme des praticiennes indépendantes et ne sont pas tenues d’établir un accord de pratique collaborative ou d’obtenir le consentement du médecin pour tout acte relevant de leur champ de formation et d’éducation, tel que défini dans les lois sur le champ d’exercice de leur État :
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Washington D.C.
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- Nouveau Hampshire
- Nouveau Mexique
- Dakota du Nord
- Oregon
- Rhode Island
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Cependant, tous les États qui ne figurent pas sur cette liste restreignent la pratique des infirmières praticiennes et exigent généralement que les IP concluent des accords de collaboration entre médecins qui précisent quels actes doivent être délégués par un médecin et les paramètres de délégation de ces actes. Selon les lois d’autorisation d’un État, l’accord de collaboration peut stipuler tout, de la supervision directe sur place dans les États les plus restrictifs, à la consultation téléphonique hors vue pour la délégation de certains actes et les privilèges de prescription dans les États les moins restrictifs.
L’American Association of Nurse Practitioners maintient des informations sur les exigences en matière de licence et de réglementation pour les infirmières praticiennes dans chaque État.
Étape 4. Maintenir la certification nationale et la licence d’État en tant qu’infirmière praticienne
Toutes les infirmières praticiennes doivent maintenir leur certification nationale et leur licence APRN d’État en complétant un nombre spécifique d’unités/crédits continus et un nombre minimum d’heures de pratique clinique au cours de chaque cycle de renouvellement. Alors que certains États reconnaissent le maintien de la certification nationale comme répondant aux exigences du renouvellement de la licence de l’État, d’autres exigent que des crédits/unités de formation continue supplémentaires soient complétés.
La certification/licence des infirmières praticiennes dépend toujours du maintien d’une licence RN.
Certains États exigent également la réalisation d’un nombre spécifique de crédits/unités de formation continue dans des domaines tels que l’éthique professionnelle, la pharmacologie/pharmacothérapeutique et l’éducation sur le VIH/sida.
Les associations professionnelles nationales et étatiques sont souvent des sources précieuses de possibilités de formation continue :
- Association américaine des infirmières praticiennes
- Association nationale des infirmières praticiennes en pédiatrie
- Association des infirmières de pratique avancée en gérontologie
- Association nationale des infirmières praticiennes en santé des femmes
- American Academy of Emergency Nurse Practitioners
- Dermatology Nurses Association
- National Association of Neonatal Nurse Practitioners
- Nurse Practitioner Associates for Continuing Education
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