Qu’est-ce qu’une déchirure du tendon du biceps distal ?
Une déchirure du tendon du biceps distal est une condition qui se produit lorsque le tendon qui attache le muscle biceps au coude se rompt. Cette condition est relativement rare, avec des taux d’incidence rapportés à 1,2 ruptures du tendon du biceps distal pour 100 000 patients adultes par an. On constate que ce type de blessure se produit plus fréquemment dans le bras dominant des hommes âgés de 30 à 60 ans. En fait, certains ont estimé que le bras dominant est le bras affecté dans près de 86% des cas de ruptures du tendon distal du biceps.
Le long de l’avant du bras supérieur se trouvent les muscles du biceps. La fonction de ces muscles est d’aider à la rotation de l’avant-bras et à la flexion du coude. Les extrémités de ces muscles sont attachées aux os par des tendons. Dans l’épaule, deux tendons attachent le biceps à l’épaule. Au niveau du coude, un tendon attache le biceps à la tubérosité radiale. Ce tendon est connu sous le nom de tendon distal du biceps.
Si ce tendon est blessé ou déchiré, la personne est susceptible de signaler une perte de force dans le bras. Elle déclarera également être incapable de faire pivoter le bras d’une position paume vers le bas à une position paume vers le haut avec une certaine force. En outre, une fois que le tendon du biceps distal s’est déchiré ou rompu à partir de l’os, il ne repousse pas vers l’os et une réparation chirurgicale est nécessaire. Il existe deux types de déchirures du tendon du biceps distal : partielle et complète. Dans le cas d’une déchirure partielle, le tendon du biceps distal n’est pas complètement détaché de l’os. En revanche, dans le cas d’une déchirure complète, le tendon distal du biceps est entièrement sectionné et ne relie plus le muscle biceps à l’os.
Dans de nombreux cas, le patient rapporte un pop audible près du coude au moment de la blessure du tendon distal du biceps. Au début, les patients signalent des niveaux de douleur très importants dans le coude, qui s’atténuent généralement après une à deux semaines.
Les autres symptômes fréquemment rapportés de la déchirure du tendon du biceps distal comprennent :
– Ecchymoses apparentes autour du coude et de l’avant-bras
– Gonflement autour de l’avant-coude
– Faiblesse lors de la flexion du coude
– Faiblesse lors de la torsion de l’avant-bras
– Un renflement près de l’aisselle du bras supérieur, causé par le muscle biceps rétracté
– Une béance à l’avant du coude, causée par la rupture du tendon
Causes de la déchirure du tendon distal du biceps
Il est vrai que la pathogénie précise de cette affection n’est pas bien comprise. Malgré cela, la cause la plus fréquemment rapportée des déchirures du tendon du biceps distal est un traumatisme ou une blessure contondante et soudaine. La blessure se produit généralement lorsque le bras est forcé de se redresser contre une résistance. Bien que moins fréquente, la blessure peut se produire lorsque le coude est plié de force contre une force importante.
Il existe plusieurs facteurs de risque connus pour développer des complications liées à cette affection. Plus précisément, on a constaté que le tabagisme augmente le risque de déchirure du tendon distal du biceps de près de 7,5 fois. On pense que la consommation de nicotine peut priver le tendon de certains éléments nutritifs importants. Les hommes de plus de 30 ans courent également le risque de développer une déchirure du tendon du biceps distal. Enfin, certaines études ont suggéré que les injections de corticostéroïdes pouvaient être liées à un affaiblissement du tendon dans cette zone.
Traitements de la déchirure du tendon du biceps distal
Des traitements de nature non chirurgicale sont envisagés pour les patients qui présentent un risque particulier de préjudice, même lors d’une chirurgie modeste. Il s’agit notamment des patients âgés ou de ceux qui présentent des complications médicales. Il est fortement recommandé de réparer le tendon du biceps distal rompu dans un délai de deux à trois semaines afin d’obtenir des résultats optimaux. Lors de la réparation chirurgicale du tendon du biceps distal, il existe plusieurs façons de réparer le tendon du biceps distal rompu. Dans certains cas, le tendon du biceps distal peut être rattaché en perçant l’os et en suturant le tendon à l’os. Dans d’autres cas, le tendon est rattaché à l’aide de petits implants métalliques. Les éventuelles complications résultant de la réparation chirurgicale d’une déchirure du tendon du biceps distal sont généralement légères et ne surviennent que chez environ 6 à 9 % des patients.
Certaines complications courantes rapportées à la suite de cette procédure chirurgicale comprennent :
– Faiblesse ou engourdissement de l’avant-bras
– Croissance osseuse autour du site où le tendon est rattaché
– Seconde rupture, même après guérison complète (particulièrement rare)
Après la chirurgie, le patient recevra probablement l’instruction de garder le bras dans un plâtre ou une attelle pendant plusieurs semaines. Le médecin peut également recommander à la personne de suivre une thérapie physique afin de faciliter la guérison, d’augmenter la flexibilité et d’améliorer la force globale de l’articulation. Dans la plupart des cas de réparation chirurgicale d’une déchirure du tendon distal du biceps, la guérison complète peut prendre entre deux et trois mois.
Pendant la convalescence, les patients peuvent vouloir prendre un analgésique oral en vente libre (OTC). Les plus recommandés sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme le naproxène ou l’ibuprofène. Ces médicaments peuvent aider à réduire les symptômes de douleur et d’inconfort, ainsi qu’à réduire tout gonflement de la zone.
Des études antérieures ont montré des résultats très favorables après la chirurgie. Il a été noté que presque tous les patients subissant une réparation chirurgicale d’une déchirure du tendon du biceps distal devraient retrouver une amplitude de mouvement complète après la chirurgie.
Conclusion
La déchirure du tendon du biceps distal est une condition dans laquelle le tendon du biceps distal (c’est-à-dire le tendon qui relie le muscle biceps à l’os du coude) est rompu ou déchiré. Il existe deux types de rupture du tendon du biceps distal : partielle et complète. Si le tendon est complètement rompu, la chirurgie peut être la seule option pour le patient. La réparation chirurgicale du tendon distal du biceps comporte un certain nombre de risques, mais les résultats de cette intervention sont généralement favorables. Les patients sont encouragés à parler avec leur médecin des risques et des avantages afin de déterminer si la réparation chirurgicale est un traitement approprié.