Titre de l’intervention:
Améliorer la sortie en créant un poste d’infirmière de sortie – l’Université du Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
But:
Fournir un processus de sortie plus efficace pour les patients et un environnement de travail favorable pour les infirmières.
Innovation:
Le personnel a créé un poste spécial – l’infirmière de sortie de l’unité – qui est chargé de fournir un soutien aux infirmières cliniques, aux patients et aux autres membres de l’équipe pour accélérer la sortie des patients.
Résultat:
Les infirmières ont plus de temps pour les patients assignés, le processus de sortie est devenu plus efficace et les patients sont mieux préparés pour les soins continus. Le succès dans une unité pilote a conduit à l’adoption dans toutes les unités d’hospitalisation de l’hôpital en un an.
Institution:
L’Université du Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P : (800) 392-1611
From the C-Suite:
« Les processus de décharge lents frustraient nos patients et notre personnel – et créaient des ravages dans le flux des patients. En ajoutant du personnel pour gérer et accélérer le processus dans chaque unité, nous avons considérablement amélioré l’efficacité et la qualité des soins que nous fournissons à la sortie. »
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vice-présidente et responsable des soins infirmiers, division des soins infirmiers
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profil:
Le University of Texas M.D. Anderson Cancer Center est un centre anticancéreux complet de 507 lits.
Zones cliniques concernées:
- Hôpital général
Personnel impliqué:
- Infirmières cliniques
- Infirmières chefs et gestionnaires
- Direction de l’hôpital
Timeline:
Un test pilote de trois mois a été mené dans une unité à la fin de 2005. Il a ensuite été étendu à toutes les unités et achevé fin 2006. La direction de l’hôpital a budgété de nouveaux postes pour l’exercice 2007.
Contact:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Directrice, Programmes de pratique infirmière
P : (713) 792-7112
Mise en œuvre de l’innovation:
Les patients ont souvent des besoins complexes à la sortie de l’hôpital qui nécessitent la coordination des services avec d’autres organismes, l’obtention de médicaments et de fournitures, ou l’organisation de services professionnels/cliniques. Les patients ont également besoin d’instructions substantielles pour la poursuite des soins. S’occuper de ces besoins a augmenté le temps que les infirmières autorisées doivent consacrer aux tâches liées à la sortie, ce qui rend la sortie beaucoup plus longue.
Pour répondre à ces préoccupations, l’unité a commencé à utiliser une infirmière expérimentée pour soutenir les infirmières cliniques en coordonnant les activités de sortie, en servant de liaison avec les autres membres de l’équipe et en s’assurant que tous les aspects de la sortie sont complets pour les patients et les familles. L’infirmière régulièrement affectée travaille toujours avec le patient pour planifier sa sortie et lui apporter le soutien nécessaire, mais l’infirmière de sortie l’assiste dans le processus. Elle prend des contacts et fait des appels téléphoniques pour organiser les services de suivi, l’équipement et les fournitures, ainsi que pour renforcer les instructions et les préparatifs de sortie du patient.
Le nouveau rôle a été mis à l’essai avec deux ou trois infirmières expérimentées qui s’échangeaient des blocs de temps dans le rôle d’infirmière de sortie. En raison de leur succès, d’autres unités ont également mis à l’essai ce nouveau poste. Il est rapidement devenu évident que ce nouveau rôle était applicable à toutes les unités de patients hospitalisés et que ces nouveaux postes devraient être budgétisés. La direction de l’hôpital a accepté parce que l’innovation était considérée comme faisant partie d’une stratégie plus large visant à augmenter le flux de patients, à réduire la durée du séjour, à améliorer les délais de sortie et à offrir une meilleure expérience de sortie aux patients et aux familles.
Conseils et leçons apprises :
- Rendre le rôle de l’infirmière de sortie cohérent dans toutes les unités de l’hôpital. Dans ce site, les infirmières chefs ont créé des documents expliquant les activités et les attentes des personnes occupant ce rôle. Ils ont également organisé des réunions régulières des infirmières de sortie et des infirmières chefs pour discuter des problèmes communs à toutes les unités, ce qui a fourni un forum pour résoudre les problèmes et apporter des changements cohérents.
- Déterminer dès le départ les paramètres qui seront utilisés pour évaluer le rôle et son efficacité. Ce site a suivi les données sur le temps de sortie, la durée du séjour, les obstacles à la sortie en temps opportun et la satisfaction des patients à l’égard du processus de sortie.
Estimation des coûts/avantages:
Les données montrent que le temps de sortie s’est amélioré et qu’il y a une documentation meilleure et plus complète liée à la sortie. Le personnel infirmier clinique apprécie le soutien et les patients rapportent généralement une expérience positive du processus de décharge.