Douleur sourde et douloureuse du genou Symptômes, causes et questions courantes

Causes de la douleur sourde et douloureuse du genou

Contrairement aux affections aiguës, la douleur sourde et douloureuse du genou n’est généralement pas le résultat d’un incident singulier. Elle est souvent le résultat de causes multiples qui impliquent un stress, une inflammation ou une blessure non traitée des multiples composants du genou.

Anatomie du genou

Les composants du genou comprennent :

• Les os : Le fémur (os de la cuisse), la rotule (rotule du genou) et le tibia (os du tibia). L’articulation du genou proprement dite travaille à maintenir ces os solidement en place.
• Cartilage : Les cartilages ménisculaire et articulaire agissent comme des coussins autour des os du genou qui réduisent la friction pendant le mouvement et aident les os à se déplacer en douceur les uns contre les autres. Il existe un ménisque médial sur le côté interne du genou et un ménisque latéral sur le côté externe du genou.
• Ligaments : Le genou possède quatre ligaments qui relient les os entre eux et favorisent la stabilité. Ce sont les ligaments collatéral médial, collatéral latéral, croisé postérieur et croisé antérieur. Ces ligaments empêchent le mouvement latéral du fémur ainsi que le mouvement excessif d’arrière en avant du fémur et du tibia.
• Tendons : Les tendons sont comme les ligaments mais relient l’os au muscle (au lieu d’os à os). Le tendon rotulien est le plus grand tendon du genou et attache le quadriceps à la rotule, puis la rotule au tibia.
• Les fluides : La capsule articulaire et les bourses séreuses sont des membranes remplies de fluides qui lubrifient l’articulation et réduisent la friction.

Lésion non traitée

Si un composant du genou ne fonctionne pas correctement, les autres parties du genou tenteront de compenser et le stress qui en résulte entraînera inévitablement des problèmes chroniques. De plus, puisque le genou est si susceptible de se blesser les os du genou peuvent se fracturer, les ligaments et les tendons peuvent se fouler ou se déchirer, et le cartilage peut se tordre il est important de traiter les problèmes tôt pour prévenir les problèmes dans le futur.

Inflammation

L’arthrite est le terme général pour de multiples conditions qui causent une inflammation douloureuse et une raideur des os et des articulations. L’arthrite peut affecter les os et les zones remplies de liquide du genou, entraînant une irritation importante qui peut causer une raideur chronique, un inconfort et une douleur sourde et douloureuse.

Musculo-squelettique

Les causes musculo-squelettiques de la douleur sourde et douloureuse au genou peuvent être liées aux éléments suivants :

• Biomécanique Des problèmes dans la façon dont les parties du genou fonctionnent ensemble en raison d’une faiblesse dans la démarche pendant la marche ou la forme pendant la course peuvent entraîner une douleur chronique au genou, surtout si elle n’est pas suivie. De tels problèmes peuvent entraîner des conditions telles que le syndrome de la bandelette ilio-tibiale qui peut causer une douleur sourde et douloureuse au genou.
• Mécanique : Les problèmes dans le genou tels que des os ou du cartilage lâches dans l’espace articulaire et des dislocations de la rotule réelle peuvent également entraîner des problèmes et des douleurs chroniques au genou.

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter exactement ce que vous avez.

Le genou du sauteur (tendinite patellaire)

Le genou du sauteur est également appelé tendinite patellaire ou tendinopathie patellaire. Il s’agit d’une inflammation du tendon rotulien, qui va de la partie inférieure de la rotule – ou rotule du genou – au sommet du tibia.

C’est le plus souvent une blessure de surmenage observée chez les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des sports impliquant des sauts, mais elle peut toucher n’importe qui. Une activité physique intense sans échauffement préalable, ou une tension et une inflexibilité des muscles des cuisses, peuvent exercer une pression supplémentaire sur le tendon rotulien.

Les symptômes comprennent une douleur juste sous la rotule. Au début, elle peut n’apparaître que pendant l’exercice, mais devient ensuite chronique à mesure que le tendon s’abîme et s’enflamme. Finalement, la douleur interfère avec les mouvements normaux.

Il est important d’obtenir un traitement, car l’affection ne guérira pas d’elle-même et ne fera que s’aggraver par des mouvements forcés.

Le diagnostic est établi grâce aux antécédents du patient, à l’examen physique et à l’imagerie telle que l’échographie ou la radiographie.

Le traitement comprend le repos ; les analgésiques ; la physiothérapie pour redonner de la souplesse au tendon ; et parfois des injections de corticostéroïdes ou une chirurgie.

Rarité : Rare

Symptômes principaux : douleur dans un genou, douleur spontanée du genou, douleur du genou qui s’aggrave en montant les escaliers, raideur du genou, douleur du genou qui s’aggrave en s’accroupissant

Urgence : Médecin traitant

Lésion méniscale

Les ménisques sont les deux pièces de cartilage servant d’amortisseurs dans le genou, entre l’extrémité inférieure du fémur et le haut du tibia. Un ménisque déchiré est communément appelé « cartilage déchiré » dans le genou.

Les dommages au ménisque surviennent souvent en même temps qu’une autre blessure au genou, en particulier lors d’un mouvement de force, de torsion ou d’un coup direct tel qu’un plaquage.

Les personnes plus âgées peuvent se déchirer un ménisque lors d’une activité normale si le cartilage est devenu mince et usé en raison du vieillissement.

Les symptômes comprennent la douleur, la raideur et le gonflement. Le genou ne fonctionnera tout simplement pas correctement et peut se bloquer, se verrouiller ou céder.

Le diagnostic est établi grâce aux antécédents du patient, à l’examen physique, à des tests de mouvement simples et à l’imagerie comme la radiographie ou l’IRM.

Selon la forme exacte de la blessure, on peut laisser la déchirure guérir d’elle-même avec des soins de soutien comme le repos, la glace et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens contre la douleur. Dans d’autres cas, une chirurgie arthroscopique suivie d’une rééducation peut être nécessaire.

Rarité : Fréquent

Symptômes principaux : douleur dans un genou, raideur du genou, instabilité du genou, douleur à l’intérieur du genou, genou gonflé

Urgence : Médecin de premier recours

Syndrome douloureux fémoro-patellaire

Le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SPFP) est également appelé genou du coureur, genou du sauteur, douleur antérieure du genou, chondromalacie de la rotule et syndrome de l’articulation fémoro-patellaire.

La surutilisation par l’entraînement sportif est une cause fréquente, surtout s’il y a un mauvais alignement de l’articulation du genou ou une blessure antérieure au genou. Cela use le cartilage sous la rotule et provoque des douleurs lors de l’exercice.

C’est plus fréquent chez les femmes et les jeunes adultes qui font du sport, mais cela peut toucher tout le monde.

Les symptômes comprennent une douleur sourde à l’avant du genou et autour de la rotule (patella) pendant la course, l’accroupissement ou la montée des escaliers, ou après une position assise prolongée avec les genoux pliés.

Le diagnostic se fait par un examen physique et par des radiographies, un scanner et/ou une IRM.

Le traitement consiste le plus souvent à se reposer ; à prendre des analgésiques en vente libre ; à faire des exercices à faible impact comme la natation ou le vélo ; à suivre une thérapie physique pour renforcer et stabiliser le genou ; et à utiliser des orthèses (semelles de chaussures) pour aider à corriger une foulée mal alignée.

La chirurgie n’est nécessaire que pour les cas graves et se fait par arthroscopie pour retirer tout fragment de cartilage endommagé.

Rarité : Fréquent

Symptômes principaux : douleur au genou, douleur dans un genou, douleur au genou qui s’aggrave en montant les escaliers, douleur sourde et douloureuse au genou, douleur au genou qui s’aggrave en s’accroupissant

Symptômes qui apparaissent toujours avec le syndrome de douleur fémoro-patellaire : douleur au genou

Urgence : Médecin de premier recours

Syndrome de la bandelette iliotibiale (it) (« runner’s knee »)

Le syndrome de la bandelette iliotibiale est également appelé ITBS ou syndrome IT. La bandelette ilio-tibiale est une longue et épaisse pièce de tissu conjonctif qui commence au sommet de l’os de la hanche, descend le long de l’extérieur de la jambe et s’attache sur le côté du genou.

Le SIIB est un syndrome de surutilisation. Les athlètes qui s’entraînent beaucoup y sont sensibles, en particulier les coureurs et les cyclistes. La douleur et l’inflammation résultent du frottement constant de l’extrémité éloignée de la bandelette iliotibiale contre l’extérieur de l’articulation du genou.

Les symptômes comprennent une douleur à l’extérieur du genou, en particulier pendant la course ou en position assise avec le genou fléchi.

Le diagnostic se fait par l’anamnèse et l’examen physique du patient, avec des tests d’étirement simples pour identifier la localisation exacte de la douleur. Une IRM est parfois demandée.

Le traitement comprend le repos, la glace, des anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, des exercices d’étirement de la bandelette iliotibiale, le renforcement des muscles du haut de la jambe et, si nécessaire, des changements dans la façon dont la personne fait ses pas ou s’entraîne. Les injections de corticostéroïdes peuvent être utiles et la chirurgie peut être essayée dans certains cas.

Rarité : Fréquent

Symptômes principaux : douleur au genou, douleur dans un genou, douleur sourde et douloureuse au genou, douleur au genou qui s’aggrave en descendant les escaliers, douleur aiguë au genou

Symptômes qui se produisent toujours avec le syndrome de la bandelette iliotibiale (il) (« genou du coureur ») : douleur au genou

Urgence : Médecin de premier recours

Bursite infrapatellaire

La bursite infrapatellaire est une inflammation des bourses, ou petits sacs amortisseurs, sous la rotule, ou genouillère. Cette affection peut toucher soit la bourse superficielle, soit la bourse profonde.

La bursite infrapatellaire superficielle se rencontre chez les personnes dont le travail les oblige à s’agenouiller sur des surfaces dures, c’est pourquoi elle est connue sous le nom de genou de la femme de ménage, genou du clergé, genou du pasteur ou genou du vicaire.

La bursite infrapatellaire profonde peut survenir à la suite d’une surutilisation chronique, comme lors d’un entraînement sportif ou d’un autre travail physique intense.

L’une ou l’autre de ces formes peut également être causée par une hémorragie, une infection, une blessure traumatique ou des maladies inflammatoires comme l’arthropathie. Certains cas peuvent être idiopathiques, ce qui signifie qu’ils se produisent chez un individu particulier sans raison claire.

Les symptômes comprennent un gonflement du genou et une douleur sous la rotule.

Le diagnostic est établi grâce aux antécédents du patient et à l’examen physique ainsi qu’à une radiographie, un scanner ou une IRM.

Le traitement comprend le repos ; la chaleur ; les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur et l’enflure ; une attelle de genou ; et parfois des injections de corticostéroïdes dans le genou.

Rarité : Peu fréquent

Symptômes principaux : douleur dans un genou, douleur spontanée du genou, douleur sourde et douloureuse du genou, douleur du genou qui s’aggrave en montant les escaliers, douleur du genou qui s’aggrave en s’accroupissant

Urgence : Autotraitement

Kyste de Baker (kyste poplité)

Un kyste de Baker, également appelé kyste poplité, est une masse remplie de liquide qui provoque un renflement et une sensation d’oppression derrière le genou. La douleur peut s’aggraver lorsque le genou est complètement fléchi ou étendu.

Rarité : Peu fréquent

Symptômes principaux : douleur au mollet, genou gonflé, douleur au genou qui s’aggrave en s’accroupissant, instabilité du genou, douleur sourde et douloureuse au genou

Symptômes qui surviennent toujours avec le kyste de Baker (kyste poplité) : bosse à l’arrière du genou, bosse constante au genou

Urgence : Médecin de premier recours

Arthrite du genou

L’arthrite est une inflammation d’une ou plusieurs des articulations. La douleur, le gonflement et la raideur sont les principaux symptômes de l’arthrite. N’importe quelle articulation du corps peut être touchée par la maladie, mais elle est particulièrement fréquente au niveau du genou.

Rarité : Commune

Symptômes principaux : douleur aux deux genoux, raideur du genou, instabilité du genou, genou gonflé, raideur articulaire matinale

Symptômes qui surviennent toujours avec l’arthrite du genou : douleur aux deux genoux

Urgence : Médecin de premier recours

Bursite du genou (bursite pes anserine)

Pes anserinus signifie « patte d’oie ». Dans ce cas, il se réfère à l’aspect des trois tendons pes anserinus qui se trouvent ensemble à l’intérieur du genou, à environ deux pouces sous le niveau de la rotule.

Les bourses anserines sont de petites structures ressemblant à des coussins qui se trouvent entre le tibia, ou le tibia, et les tendons pes anserinus. L’inflammation de ces bourses est appelée bursite pes anserine.

La bursite est le plus souvent causée par une surutilisation. La bursite pes anserine se rencontre chez les coureurs, notamment lors d’un entraînement sans échauffement suffisant. Elle peut également survenir en cas d’arthrose du genou, de genou tourné vers l’extérieur ou d’obésité.

Les symptômes comprennent la douleur, la sensibilité et le gonflement de la bourse, en particulier lors de la montée des escaliers ou d’autres exercices.

Le diagnostic est établi par un examen physique et une radiographie.

Le traitement comprend le repos, la glace, les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la douleur et le gonflement, la physiothérapie et parfois des injections de corticostéroïdes dans la bourse blessée. La chirurgie peut être pratiquée si les mesures conservatrices n’aident pas.

Rarité : Fréquent

Symptômes principaux : douleur dans un genou, douleur au genou qui s’aggrave en montant les escaliers, douleur spontanée au genou, douleur au genou qui s’aggrave en descendant les escaliers, douleur au genou qui s’aggrave en se levant

Symptômes qui surviennent toujours avec une bursite du genou (bursite pes ansérine) : douleur dans un genou

Urgence : Autotraitement

Dislocation répétée de la rotule (subluxation patellaire)

La subluxation patellaire récurrente est l’instabilité continue de la rotule, qui provoque une douleur antérieure du genou et se produit généralement latéralement. Elle survient de manière imprévisible avec des durées variables.

Rarité : Peu fréquent

Symptômes principaux : douleur dans un genou, douleur sourde et douloureuse du genou, douleur à l’avant du genou, douleur à l’intérieur du genou, genou gonflé

Symptômes toujours présents en cas de luxation répétée de la rotule (subluxation patellaire) : luxation de la rotule

Urgence : Médecin de soins primaires

Maladie d’Osgood-Schlatter

Cette affection est une cause fréquente de douleur au genou montant les enfants et les adolescents qui font du sport, et touche généralement les enfants de 16 ans et moins. La maladie d’Osgood-Schlatter se développe généralement en raison de la surutilisation du grand muscle quadriceps (quad) qui constitue l’avant de la cuisse. Le muscle tire sur la rotule et le ligament de la rotule, qui s’attache à la partie supérieure du tibia. En cas de surmenage, des rougeurs et des douleurs peuvent apparaître au niveau du genou.

Rarité : Rare

Symptômes principaux : douleur au genou, douleur au genou qui s’aggrave en s’accroupissant, douleur dans un genou, douleur au genou qui s’aggrave en s’agenouillant, douleur au genou qui s’aggrave pendant une course

Symptômes qui se produisent toujours avec la maladie d’osgood-schlatter : douleur au genou

Urgence : Autotraitement