Duloxétine : revue de son utilisation dans la gestion du trouble dépressif majeur chez les personnes âgées

La duloxétine (Cymbalta(®)) est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline indiqué dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Cet article examine l’efficacité thérapeutique et la tolérabilité de la duloxétine chez les personnes âgées souffrant de TDM et résume ses propriétés pharmacologiques. Le traitement par la duloxétine a amélioré de façon significative plusieurs mesures de la cognition, de la dépression, de l’anxiété, de la douleur et de la qualité de vie liée à la santé (QVLS) chez les adultes plus âgés atteints de TDM dans deux essais de 8 semaines, en double aveugle, contrôlés par placebo. Cependant, aucune amélioration significative des mesures de la dépression n’a été observée à la semaine 12 (critère d’évaluation principal) d’un essai en double aveugle de 24 semaines, bien que les symptômes de la dépression se soient améliorés de manière significative à des moments antérieurs. Les bénéfices du traitement ont également été observés lors de la poursuite du traitement dans l’étude de 24 semaines (c’est-à-dire après le critère d’évaluation principal de 12 semaines) et dans une étude ouverte de 52 semaines, avec des améliorations observées dans certaines mesures de la dépression, de la douleur et de la qualité de vie. La duloxétine a été généralement bien tolérée dans ces études, les nausées, les étourdissements et les effets indésirables reflétant l’activité noradrénergique (par exemple, sécheresse de la bouche, constipation) étant les effets indésirables les plus fréquents apparus au cours du traitement jusqu’à 52 semaines. Le traitement par la duloxétine a eu peu d’effet sur les paramètres cardiovasculaires et le poids corporel. Bien que d’autres études bien conçues et à long terme dans cette population de patients soient nécessaires pour confirmer l’efficacité de la duloxétine et la comparer à celle d’autres antidépresseurs, les données actuelles suggèrent que le traitement par la duloxétine peut être bénéfique chez les personnes âgées souffrant de TDM.