La série du poignet est composée d’une projection postéro-antérieure, oblique et latérale. La série examine les os du carpe (à savoir, le scaphoïde, le lunatum, le triquetrum, le pisiforme, le trapèze, le capitatum et l’hamatum). Il examine également l’articulation radiocarpienne ainsi que le radius et l’ulna distaux.
Radiographie latérale du poignet
La définition puriste d’une véritable radiographie latérale du poignet est définie par la relation scaphopisocapitate comme « …la corticale palmaire du pisiforme doit recouvrir le tiers central de l’intervalle entre les corticales palmaires du pôle scaphoïde distal et de la tête du capitatum… ». 1.
La définition anecdotique d’un poignet latéral est que le radius et l’ulna distaux sont superposés ainsi que tous les os du carpe.
Le positionnement d’une radiographie du poignet latéral a un barrage d’académies qui lui est attaché, le thème central étant simplement que le mouvement de pronation-supination du poignet d’une vue PA à une vue latérale ne donne pas une vue orthogonale de l’articulation radio-ulnaire distale.
Effet de la pronation-supination
Lorsque l’articulation radio-ulnaire distale subit une pronation-supination au niveau du poignet, le radius peut subir une rotation allant jusqu’à 180°, pourtant le cubitus subira un mouvement limité ou nul dans l’arc de cercle. Pour traduire cela en termes de tous les jours, une rotation isolée au niveau du poignet à partir de la position PA signifie que le radius se déplace autour d’un ulna distal stationnaire, ce qui entraîne une vue latérale du radius distal mais pas de l’ulna.
Les radiographes comme les cliniciens doivent en tenir compte lorsqu’ils évaluent et demandent une série de poignets, respectivement : si la styloïde ulnaire n’a pas changé de profil entre la vue PA et la vue latérale, il ne s’agit pas techniquement d’une vue orthogonale du poignet PA. Comme cité dans la Radiologie de la Médecine d’Urgence, « …une vue est une absence de vue » 2.
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