Vingt-deux essais, avec 4 892 patients (de 40 à 635) ont été inclus dans la revue. Tous les essais ont été décrits comme randomisés, mais un seul a indiqué les méthodes de génération et aucun n’a indiqué la dissimulation de l’allocation. Pour l’évaluation de la qualité, trois essais ont obtenu 5 points, douze ont obtenu 4 points, six ont obtenu 3 points et un a obtenu 2 points.
Olmesartan versus losartan : Dans 12 essais (2 133 patients), l’olmesartan a été associé à une diminution statistiquement significative de la pression artérielle diastolique (WMD 1,61, IC 95 % 0,59 à 2,62 ; Ι²=67 %) et de la pression artérielle systolique (WMD 3,19, IC 95 % 0,46 à 5,92 ; Ι²=88 %). Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes en ce qui concerne le taux de réponse (sept essais), l’incidence totale des effets indésirables (10 essais), l’incidence des effets indésirables liés au médicament, les céphalées, les vertiges ou la diarrhée.
La méta-régression a montré que l’âge du patient, le sexe, la durée de l’étude, la taille de l’échantillon, l’année de publication et la pression artérielle de base ne contribuaient pas à l’hétérogénéité. L’exclusion des études non rédigées en anglais a continué à montrer des avantages significatifs pour l’olmesartan. L’exclusion des études ayant moins de 4 points de qualité, a montré des différences significatives entre les groupes pour la réduction de la pression artérielle diastolique (WMD 1,73, 95% CI 0,58 à 2,88), mais pas pour la pression artérielle systolique.
Olmésartan versus valsartan : Dans neuf essais (1 595 patients), des réductions significatives de la pression artérielle systolique ont été observées avec l’olmésartan, par rapport au valsartan (DMP 1,72, IC 95 % 0,29 à 3,16 ; Ι²=24 %). Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre l’olmesartan et le valsartan en ce qui concerne la réduction de la pression artérielle diastolique, le taux de réponse (trois essais), le total des effets indésirables (six essais), les effets indésirables liés au médicament, les céphalées, les vertiges ou la diarrhée. Des réductions statistiquement significatives de la pression artérielle systolique et diastolique ont été observées lorsque les études ayant un faible score de qualité ont été exclues, et pour la pression artérielle systolique lorsque les études non en anglais ont été exclues.
Olmesartan versus candesartan ou irbesartan : Il n’y a pas eu de différences significatives dans la modification de la pression artérielle observée entre l’olmesartan et le candesartan (trois essais), mais une réduction significative de la pression artérielle sur 24 heures a été observée avec l’olmesartan, avec des réductions plus importantes pour la pression artérielle systolique et diastolique sur les quatre dernières heures et les deux dernières heures de l’intervalle de dosage. Il n’y a pas eu de différences dans les effets indésirables totaux entre l’olmesartan et le candesartan, et entre l’olmesartan et l’irbesartan (un essai).
L’Abbe plot:Les résultats indiquent que l’olmesartan a fourni une plus grande réduction de la pression artérielle que les autres bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine.