Contexte : La dyslipidémie diabétique présente des spécificités qui diffèrent de la dyslipidémie des patients non diabétiques. Elle contribue à l’accélération de l’athérosclérose au même titre que la dysglycémie. L’objectif de cette étude était de déduire l’interdépendance entre la dyslipidémie diabétique et les maladies cardiovasculaires (MCV), les stratégies thérapeutiques et le risque de développement du diabète avec un traitement par statine.
Méthode : Nous avons effectué une revue de la littérature des articles en anglais via PubMed, PubMed Central et Cochrane, sur le rôle de la dyslipidémie diabétique dans l’athérosclérose, le traitement antilipémique avec les statines, et le rôle de la thérapie par statine dans le diabète nouvellement développé, en utilisant les mots clés : athérosclérose, diabète sucré, dyslipidémie diabétique, MCV, statines, acide nicotinique, fibrates, inhibiteurs de PCSK9.
Résultats : l’hyperglycémie et la dyslipidémie ne peuvent être traitées séparément chez les patients diabétiques. Il semble que la dyslipidémie joue un des rôles clés dans le développement de l’athérosclérose. Des taux élevés de TG, une diminution des taux de HDL-C et une augmentation des taux de petites particules denses de LDL-C dans la circulation systémique sont les attributs les plus spécifiques de la dyslipidémie diabétique, qui proviennent tous d’un flux gonflé d’acides gras libres dû à la résistance précédente à l’insuline, et exacerbé par des taux élevés d’adipokines inflammatoires. Les statines constituent un traitement fondamental de la dyslipidémie diabétique, tant pour la dyslipidémie que pour la prévention des MCV. L’utilisation d’un traitement par statines d’intensité élevée est recommandée pour tous les patients atteints de diabète et de MCV, tandis qu’un traitement d’intensité modérée peut être appliqué aux patients diabétiques présentant des facteurs de risque supplémentaires de MCV. On pense que les statines seules possèdent un risque faible, bien que statistiquement significatif, de diabète incident, compensé par leurs avantages.
Conclusion : Aussi importants que soient l’hyperglycémie et la glycorégulation dans le développement des MCV chez les patients diabétiques, la dyslipidémie diabétique joue un rôle encore plus important. Les statines restent la pierre angulaire du traitement antilipémique dans la dyslipidémie diabétique, et leurs effets protecteurs dans la progression des MCV surmontent le risque de diabète incident associé aux statines.