Plan d’étude : Essai clinique randomisé.
Objectifs : Comparer l’efficacité du protocole excentrique de talonnage d’Alfredson avec un protocole « do-as-tolerated » pour les individus non sportifs souffrant de tendinopathie d’Achille de proportion moyenne.
Contexte : Le protocole d’Alfredson recommande la réalisation de 180 chutes excentriques du talon par jour. Cependant, la réalisation de ce grand nombre de répétitions prend du temps et est potentiellement inconfortable. Il est nécessaire d’étudier des dosages d’exercices variables qui minimisent l’inconfort tout en conservant les avantages cliniques.
Méthodes : Vingt-huit personnes issues de services de physiothérapie ambulatoires ont été randomisées pour suivre soit le protocole d’intervention standard (n = 15), soit le protocole d’intervention tel que toléré (n = 13) sur 6 semaines. À l’exception du volume de répétition, tous les autres aspects de la prise en charge ont été normalisés entre les groupes. La gravité clinique de la tendinopathie a été évaluée à l’aide du questionnaire Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). L’intensité de la douleur a été évaluée à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA). Les deux ont été évalués au début du traitement, à 3 semaines et à 6 semaines. La satisfaction à l’égard du traitement a été évaluée à la semaine 6. Les effets indésirables ont également été surveillés.
Résultats : Il y avait une amélioration statistiquement significative au sein du groupe du score VISA-A pour les deux groupes (standard, P = 0,03 ; faire comme toléré, P<.001) et de la douleur VAS pour le groupe faire comme toléré (P = 0,001) à la semaine 6, selon l’analyse en intention de traiter. Il y avait une différence statistiquement significative entre les groupes en ce qui concerne les scores VISA-A à la semaine 3, sur la base de l’analyse en intention de traiter (P = 0,004) et de l’analyse per-protocole (P = 0,007), en partie due à une détérioration au sein du groupe à la semaine 3 dans le groupe standard. Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes pour les scores de douleur VISA-A et VAS à la semaine 6, fin de l’intervention. Il n’y avait pas d’association significative entre la satisfaction et les groupes de traitement à la semaine 6. Aucun effet indésirable n’a été signalé.
Conclusion : La réalisation d’un programme de 6 semaines de do-as-tolerated d’exercices excentriques de talonnage, par rapport aux 180 répétitions recommandées par jour, n’a pas conduit à une amélioration moindre pour les personnes souffrant de tendinopathie d’Achille de proportion moyenne, sur la base des scores VISA-A et VAS.