Description
Les ligaments sont des tissus solides et fibreux qui relient les os entre eux. Les ligaments de la cheville aident à maintenir les os en bonne position et à stabiliser l’articulation. Il existe deux ensembles de ligaments qui aident à stabiliser la cheville. Les ligaments extérieurs (latéraux) sont le ligament talofibulaire antérieur (ATFL), le ligament calcanéo-fibulaire et le ligament talofibulaire postérieur. Les internes sont regroupés sous le nom de ligament deltoïde.
Une entorse de la cheville se produit lorsque les ligaments solides qui soutiennent la cheville s’étirent au-delà de leurs limites et se déchirent. La plupart des entorses de la cheville se produisent dans les ligaments latéraux, à l’extérieur de la cheville. Les entorses peuvent aller de petites déchirures des fibres qui composent le ligament à des déchirures complètes du tissu. Les entorses de la cheville sont des blessures courantes qui surviennent chez des personnes de tous âges. Elles vont de légères à graves, en fonction de l’importance des dommages causés aux ligaments.
Les entorses latérales de la cheville sont les blessures les plus courantes dans les sports, mais elles peuvent facilement survenir à la suite d’un faux pas. L’ATFL est le ligament le plus souvent blessé dans une entorse de la cheville devient du mécanisme de blessure d’un mouvement d’inversion de la cheville avec le pied en flexion plantaire.
Cause
Votre pied peut se tordre de façon inattendue au cours de nombreuses activités différentes. La plupart des entorses de la cheville se produisent lorsque le pied se tord ou roule sur le côté avec suffisamment de force pour causer une blessure au ligament.
Symptômes
- Les ecchymoses et le gonflement sont des signes courants d’une entorse de la cheville.
- Douleur/sensibilité au toucher et au mouvement
- Instabilité de la cheville (sensation que votre cheville veut céder)
- Douleur à la mise en charge
Grades d’entorses de la cheville
Grades d’entorses de la cheville
. Entorses de la cheville
Grade 1 Entorse (légère)
- Léger étirement et déchirure microscopique des fibres du ligament
- Douleur légère et gonflement autour de la cheville
Grade 2 Entorse (modérée)
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- Déchirure partielle du ligament
- Sensibilité et gonflement modérés autour de la cheville
- Instabilité de la cheville lors d’un test effectué par votre médecin
Entraveinte de degré 3 (grave)
- Déchirure complète du ligament
- Significative sensibilité et gonflement autour de la cheville
- Instabilité substantielle de la cheville lors d’un test par votre médecin
- Un programme en trois phases guide le traitement de toutes les entorses de la cheville, de légères à graves :
- Phase 1 – comprend le repos, la protection de la cheville et la réduction de l’enflure
- Phase 2 – comprend la restauration de l’amplitude de mouvement, de la force et de la flexibilité
- Phase 3 – comprend des exercices d’entretien et le retour progressif à des activités qui ne nécessitent pas de tourner ou de tordre la cheville.
- Retour éventuel aux activités qui nécessitent des virages brusques et aigus (activités de coupe) comme les sports
- Ce programme de traitement en trois phases peut prendre seulement 2 semaines pour les entorses mineures, ou jusqu’à 6-12 semaines pour les blessures plus graves
- Relaxation. Éviter les mouvements qui exacerbent votre douleur.
- De la glace peut être appliquée pour réduire la douleur et l’enflure. Appliquez pendant 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour, pour maintenir l’enflure à un niveau bas. Ne pas appliquer directement sur la peau.
- Traitement
- Manchon de compressionFS6
- Botte à plâtre aérien – L’utilisation temporaire d’une botte à plâtre aérien pour la marche pendant 2 à 4 semaines peut permettre au tendon de se reposer
- Braquettes – en plus du plâtre aérien pour un repos ultime
- Orthèses souples sur mesure avec cale de soutien latéral
- Pour traiter cette affection, le bord extérieur du pied doit être soutenu pour empêcher le pied de rouler. Cela diminue la tension et la charge de travail sur les ligaments latéraux à long terme.
- Physiothérapie
- Mouvement précoce
- Exercices de renforcement
- Entraînement à la proprioception (équilibre)
- Thérapie par ondes de choc
- Étirements
- Exercices d’endurance et d’agilité
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- Médicaments
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.inflammatoires non stéroïdiens. Des médicaments comme l’ibuprofène et le naproxène réduisent la douleur et le gonflement. Comme tout médicament en vente libre, veuillez lire et respecter l’étiquette. Si vous avez des antécédents d’ulcères d’estomac, d’ulcères hémorragiques ou de problèmes cardiaques, ces médicaments pourraient ne pas vous convenir. Consultez votre médecin si vous avez des questions.
- Anti-inflammatoires topiques
- Crèmes topiques composées
- Voltaren
- Injections
- Stéroïdes (Depo-Medrol, Kenalog, Decadron)
- Sang (PRP – Platelet Rich Plasma)
- Arthroscopie
- Le chirurgien utilise une petite caméra, appelée arthroscope, pour voir l’intérieur de la cheville. A partir de cette caméra, de petits outils et instruments peuvent être utilisés pour manipuler l’articulation.
- Reconstruction
- Réparation du ligament avec des points de suture ou des sutures
- Immobilisation. Il y a généralement une période d’immobilisation après une chirurgie pour une entorse de la cheville. Votre médecin peut appliquer un plâtre ou une botte de protection pour protéger le ligament réparé ou reconstruit. Veillez à suivre les instructions de votre médecin concernant la durée du port du dispositif de protection ; si vous l’enlevez trop tôt, un simple faux pas peut entraîner une nouvelle déchirure du ligament fixe.
- Réhabilitation. La réadaptation après une intervention chirurgicale implique du temps et de l’attention pour restaurer la force et l’amplitude des mouvements afin que vous puissiez retrouver les fonctions antérieures à la blessure. Le temps que vous pouvez vous attendre à passer à récupérer dépend de l’étendue de la blessure et de la quantité de chirurgie qui a été faite. La réadaptation peut prendre de quelques semaines à quelques mois.
- . du ligament
Entorses chroniques de la cheville
Une fois que vous vous êtes foulé la cheville, vous pouvez continuer à vous la fouler si les ligaments n’ont pas le temps de guérir complètement. Il peut être difficile pour les patients de savoir si une entorse a guéri car même une cheville avec une déchirure chronique peut être très fonctionnelle car les tendons sus-jacents aident à la stabilité et au mouvement.
Si la douleur persiste pendant plus de 4 à 6 semaines, vous pouvez avoir une entorse chronique de la cheville. Les activités qui ont tendance à aggraver une cheville déjà entortillée comprennent le fait de marcher sur des surfaces inégales et de participer à des sports qui nécessitent des actions de coupe ou de roulement et de torsion du pied.
Traitement
Traitement non chirurgical
Presque toutes les entorses de la cheville peuvent être traitées sans chirurgie. Même une déchirure ligamentaire complète peut guérir sans réparation chirurgicale si elle est immobilisée de manière appropriée
Votre médecin peut recommander plusieurs des traitements suivants à la fois pendant votre processus de récupération et à long terme en fonction des symptômes résiduels une fois les ligaments guéris.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical des entorses de la cheville est rare. La chirurgie est réservée aux blessures qui ne répondent pas au traitement non chirurgical et aux patients qui présentent une instabilité persistante de la cheville après des mois de rééducation et de traitement non chirurgical.
Les options chirurgicales peuvent inclure :
Préoccupations après la chirurgie: