(4 juin 2014) Les personnes atteintes de schizophrénie sont plus susceptibles de se suicider, de mourir prématurément ou de commettre un crime violent aujourd’hui qu’elles ne l’étaient il y a 38 ans, au début de la désinstitutionnalisation, selon une étude portant sur 25 000 patients d’hôpitaux suédois publiée aujourd’hui dans le Lancet Psychiatry.
L’étude dirigée par Seena Fazel de l’Université d’Oxford a comparé les « résultats négatifs » des personnes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie ou de troubles psychotiques sans composante de l’humeur à la fois à la population générale et à des frères et sœurs non affectés. Il s’agit de la première étude de ce type, selon le rapport :
- A la fin des cinq années suivant le premier diagnostic, 10,7% des hommes et 2,7% des femmes avaient été condamnés pour un délit violent. Cela a été défini pour inclure l’homicide, la tentative d’homicide, l’agression, le vol, l’incendie criminel, toute infraction sexuelle, ou les menaces ou intimidations illégales.
- Le taux d’infraction violente chez les patients atteints de schizophrénie et de maladies apparentées était 4,8 fois plus élevé que chez leurs frères et sœurs et 6,6 fois plus élevé que les individus appariés dans la population générale.
- On a trouvé trois facteurs de risque qui prédisaient la violence future, et ces facteurs de risque étaient présents dans les trois groupes (ceux atteints de schizophrénie, leurs frères et sœurs et la population générale) : comportement violent antérieur, abus de substances et tentatives d’automutilation antérieures.
- L’incidence des infractions violentes augmentait à mesure que l’hospitalisation des patients diminuait, c’est-à-dire , à mesure que les patients passaient moins de temps à l’hôpital à la suite de la désinstitutionnalisation des patients psychiatriques en Suède, l’incidence des délits violents augmentait.
« Il est important de se rappeler que la plupart des individus atteints de schizophrénie et de troubles connexes ne sont pas violents », a déclaré E. Fuller Torrey, MD, fondateur du Treatment Advocacy Center. « Cependant, un petit nombre d’entre eux, s’ils ne sont pas traités, deviennent violents en raison des symptômes de leur maladie. »
« Cette étude montre que ces comportements violents ont augmenté en Suède sur 38 ans alors que les patients étaient désinstitutionnalisés », poursuit Torrey. « Le plus inquiétant dans cette étude est que ce niveau de comportement violent a lieu en Suède, où les services psychiatriques ambulatoires sont bien meilleurs qu’aux États-Unis, où le taux global de violence est plus faible et aussi où la désinstitutionnalisation n’a pas autant progressé. Cela suggère que le niveau de comportement violent est très probablement encore pire aux États-Unis ».
L’étude a porté sur 24 297 patients suédois présentant ces diagnostics et sortis des hôpitaux entre 1972 et 2009. Elle les a comparés à 26 357 de leurs frères et sœurs et à 485 940 personnes appariées dans la population générale.
Lisez le résumé dans le Lancet Psychiatry.