Les testaments de vie et les procurations de soins de santé sont des documents essentiels pour toute personne qui souhaite mettre par écrit ses souhaits en matière de soins de santé.Toutefois, ces directives de soins de santé peuvent ne pas être immédiatement disponibles en cas d’urgence. Vous pouvez également rédiger une ordonnance de non-réanimation (DNR), car elle sera plus facilement visible pour les équipes d’intervention d’urgence. Certains États complètent ou remplacent les ordonnances DNR par un formulaire similaire, souvent connu sous le nom de formulaire POLST. Cet article traite de ces deux documents.
Ordres DNR
Un ordre DNR indique au personnel médical d’urgence que vous ne souhaitez pas qu’on vous administre la réanimation cardio-pulmonaire (RCP). Les ordonnances DNR sont utilisées à la fois dans les hôpitaux et dans les situations où une personne pourrait avoir besoin de soins d’urgence en dehors de l’hôpital. Dans certains États, les ordonnances NPR portent un nom différent, comme « Comfort One ». Dans d’autres États, si vous utilisez le document en dehors d’un hôpital ou d’un autre établissement de soins de santé, le document peut simplement être appelé « formulaire DNR ». Ici, nous utilisons « ordonnance DNR » parce que c’est le nom le plus courant pour le document.
Vous pouvez envisager une ordonnance DNR si vous :
- avez une maladie terminale
- sentez un risque important d’arrêt cardiaque ou respiratoire, ou
- avez des sentiments forts contre l’utilisation de la RCP en toutes circonstances.
Dans la plupart des États, tout adulte peut obtenir une ordonnance de non-réanimation.
Parce que les équipes d’intervention d’urgence doivent agir rapidement lors d’une crise médicale, elles n’ont souvent pas le temps de déterminer si vous avez une directive de soins de santé valide expliquant les traitements que vous voulez recevoir ou ne pas recevoir. Si elles ne connaissent pas vos souhaits, elles doivent vous fournir toutes les mesures de sauvetage possibles. Mais si les fournisseurs de soins d’urgence voient que vous avez un ordre DNR valide – ce qui est souvent rendu apparent par un bracelet, un bracelet de cheville ou un collier facilement identifiable – ils ne vous administreront pas de RCP.
Si vous demandez à ce que la RCP soit retenue, elle ne vous sera pas administrée :
- compression thoracique
- traitements par chocs électriques à la poitrine
- tubes placés dans les voies respiratoires pour aider la respiration
- ventilation artificielle, ou
- médicaments cardiaques.
Si vous voulez un ordre de non-réanimation, ou si vous souhaitez en savoir plus sur les ordres de non-réanimation, parlez-en à votre médecin. Dans la plupart des États, la signature d’un médecin est nécessaire pour que l’ordonnance de non-réanimation soit valide – ou bien il devra souvent obtenir et remplir les documents nécessaires. Si le médecin n’a pas le formulaire ou les autres informations dont vous avez besoin, appelez le ministère de la Santé de votre État et demandez à parler à quelqu’un de la Division ofEmergency Medical Services.
POLSTForms
De nombreux États commencent à utiliser un formulaire qui est similaire à un ordre DNR, mais qui diffère sur quelques points importants. Le formulaire est le plus souvent appelé Physician Orders for Life-Sustaining Treatment(POLST), bien que certains États utilisent d’autres noms, tels que Physician Orders for Scopeof Treatment (MOST), Clinician Orders for Life-Sustaining Treatment (COLST), MedicalOrders for Life-Sustaining Treatment (MOLST), Medical Orders for Scope ofTreatment (MOST), ou Transportable Physician Orders for Patient Preferences(TPOPP). Un formulaire POLST peut être utilisé en plus ou à la place d’une ordonnance DNR.
Comme une ordonnance DNR, un POLST indique au personnel médical d’urgence et aux autres prestataires médicaux s’ils doivent ou non administrer la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) en cas d’urgence. Un POLST est souvent préparé pour s’assurer que les différents établissements de soins de santé et prestataires de services (y compris le personnel des services d’urgence) comprennent les souhaits du patient. Dans la plupart des États, le formulaire POLST est imprimé sur du papier de couleur vive afin qu’il soit facilement repérable dans le dossier médical du patient. Pour être valable, le formulaire doit être signé par un médecin ou un autre professionnel de la santé agréé.
Contrairement à l’ordonnance de non-réanimation, le formulaire POLST comprend des instructions sur les mesures de maintien en vie – telles que l’intubation, l’utilisation d’antibiotiques et les sondes d’alimentation – en plus de la RCP. Le formulaire POLST permet de s’assurer que les prestataires médicaux comprendront vos souhaits en un coup d’œil, mais il ne remplace pas une directive de soins de santé complète et correctement préparée.
Lorsque vous entrez dans un hôpital, un hospice, ou tout autre établissement de soins de santé, un membre du personnel peut vous demander si vous souhaitez remplir un formulaire POLST. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez en demander un.
Pour en savoir plus sur les formulaires POLST, voirPOLSTFormulaires dans votre État.
Que faire après avoir fait une ordonnance DNR ou un formulaire POLST
Si vous obtenez une ordonnance DNR ou faites un formulairePOLST, discutez de votre décision avec votre famille ou d’autres soignants. Si vous gardez un formulaire de DNR à la maison, assurez-vous que vos proches ou vos soignants savent où il se trouve. Même si vous portez une pièce d’identité, comme un bracelet ou un collier DNR, gardez votre formulaire dans un endroit évident. Vous pouvez envisager de le garder à votre chevet, sur le devant de votre réfrigérateur, dans votre portefeuille ou dans votre valise si vous voyagez. Si votre formulaire n’est pas apparent et immédiatement disponible, ou s’il a été altéré de quelque façon que ce soit, la RCP sera très probablement exécutée.
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