Guide des parents sur les allergies alimentaires non médiées par les IgE

Qu’est-ce que les allergies alimentaires non médiées par les IgE ? En quoi sont-elles différentes des allergies alimentaires plus « traditionnelles » ? Nous répondrons à ces questions et à bien d’autres dans ce guide pour les parents.

Qu’est-ce que les allergies alimentaires non médiées par les IgE, et comment sont-elles différentes des allergies alimentaires plus « traditionnelles » ? Quels sont les symptômes et les types courants de ces allergies ? Comment ces allergies sont-elles diagnostiquées et prises en charge ? Nous répondrons à ces questions et à bien d’autres dans ce guide des parents sur les allergies alimentaires de type « retardé ».

Que sont les allergies alimentaires non médiées par les IgE ?

Les allergies alimentaires peuvent être divisées en deux grandes catégories : Les allergies alimentaires à médiation IgE et les allergies alimentaires non médiées par les IgE. Ces deux catégories d’allergies impliquent le système immunitaire, mais chacune se présente de manière différente. Pour comprendre ce que sont les allergies alimentaires non médiées par les IgE, il est important de savoir en quoi elles diffèrent des allergies alimentaires médiées par les IgE.

Allergies alimentaires à médiation IgE

• Les allergies alimentaires à médiation IgE sont les allergies responsables des réactions allergiques plus « traditionnelles » que les gens associent habituellement aux allergies alimentaires.

• Lorsqu’une personne souffre d’une allergie alimentaire à médiation IgE, son organisme produit des anticorps IgE spéciaux qui surdéfendent le corps contre un aliment spécifique. Ces anticorps IgE font que leur système immunitaire déclenche une réaction allergique lorsqu’ils mangent cet aliment.
• Par exemple, si une personne a une allergie aux arachides à médiation IgE, son système immunitaire produit des anticorps IgE spécifiques qui surdéfendent l’organisme contre les arachides et qui déclenchent une réaction chaque fois qu’elle mange des arachides.

• Les symptômes courants des allergies alimentaires à médiation IgE comprennent l’urticaire et le gonflement.

• Les symptômes d’une allergie alimentaire à médiation IgE se manifestent quelques secondes à quelques minutes après que bébé a consommé l’aliment auquel il est allergique, et surviennent presque toujours dans les deux heures qui suivent.

• Puisque leurs symptômes apparaissent rapidement et qu’ils sont plus typiquement associés aux allergies alimentaires, les allergies alimentaires à médiation IgE sont généralement plus faciles à diagnostiquer que les allergies alimentaires non IgE.
• Des tests appropriés permettent également d’identifier plus facilement les allergies alimentaires à médiation IgE, car les tests vérifient la présence d’anticorps IgE spécifiques.

Allergies alimentaires à médiation non IgE

• Les causes exactes des allergies alimentaires non médiées par les IgE ne sont pas largement comprises, mais toutes ces allergies provoquent des symptômes qui impliquent différentes parties de l’intestin.

• Les symptômes courants des allergies alimentaires non médiées par les IgE comprennent des symptômes gastro-intestinaux, tels que des douleurs d’estomac, des douleurs abdominales, des diarrhées et des vomissements. (Vous pouvez trouver une liste plus complète des symptômes ci-dessous).

• Les symptômes d’une allergie alimentaire non médiée par les IgE apparaissent généralement quelques heures à quelques jours après qu’une personne ait consommé l’aliment auquel elle est allergique. Parfois, il faudra attendre 24 à 72 heures (2 à 3 jours) avant que les symptômes n’apparaissent.
• C’est pourquoi les allergies alimentaires non médiées par les IgE sont souvent appelées « allergies alimentaires de type retardé. »

• Il n’existe pas de tests sanguins ou de piqûres cutanées permettant de diagnostiquer avec précision les allergies alimentaires non médiées par les IgE.

Symptômes des allergies alimentaires non IgE-médiées chez les bébés

Les symptômes des allergies alimentaires non IgE-médiées varient en fonction du type spécifique d’allergie alimentaire dont souffre votre bébé. Cependant, tous les types d’allergies alimentaires non médiées par les IgE provoquent des symptômes gastro-intestinaux (GI).

Les symptômes courants des allergies alimentaires non médiées par les IgE chez les bébés comprennent :

• Diarrhée
• Vomissements
• Douleurs abdominales
• Douleurs d’estomac

Nous détaillerons ci-dessous les symptômes des différents types d’allergies alimentaires non médiées par les IgE.

Types d’allergies alimentaires non médiées par les IgE

Certains types d’allergies alimentaires non médiées par les IgE comprennent :

• Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA)
• Proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires (PIPA ou proctocolite allergique)
• Esophagite à éosinophiles (EoE)

Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est un type rare d’allergie alimentaire. Il apparaît généralement chez les bébés. Tout aliment peut provoquer une réaction de FPIES, mais le lait, le soja, l’avoine et le riz sont des déclencheurs courants.

Le FPIES provoque généralement des vomissements environ 2 à 4 heures après que le bébé a mangé l’aliment auquel il est allergique, et peut également provoquer une diarrhée. Les vomissements et la diarrhée peuvent parfois être graves, ce qui peut rendre le bébé pâle, le rendre mou et le déshydrater.

Si votre bébé présente des vomissements ou une diarrhée graves, emmenez-le immédiatement chez un médecin afin qu’il ne développe pas de choc. Si le bébé développe un choc suite à des symptômes graves de FPIES, consultez immédiatement les urgences.

La proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires (FPIAP ou proctocolite allergique) provoque une inflammation dans la partie inférieure de l’intestin lorsqu’un bébé mange un aliment auquel il est allergique. Généralement, cette allergie sera au lait de vache ou au soja et apparaîtra chez les bébés de moins d’un an.

La PPAI entraîne généralement l’émission par le bébé de selles anormales, sanglantes, aqueuses ou remplies de mucus. Elle peut également causer de la diarrhée, de l’anémie, des vomissements et de l’irritabilité.

L’œsophagite éosinophile (EoE) provoque une accumulation d’éosinophiles, des globules blancs associés aux allergies, dans l’œsophage. L’œsophage du bébé est alors enflammé, ce qui rend difficile et douloureux la déglutition des aliments. Les déclencheurs alimentaires courants de l’EoE sont le lait, l’œuf, le blé et le soja.

Les symptômes de l’EoE chez les bébés peuvent inclure des vomissements, une irritabilité, des problèmes d’alimentation, une diminution de l’appétit, des douleurs thoraciques, des douleurs abdominales, des symptômes de type reflux et des difficultés à prendre du poids.

Allergies alimentaires non médiées par l’IgE : Gravité

Les allergies alimentaires non médiées par les IgE ne provoquent généralement pas de réactions allergiques graves et mettent très rarement la vie en danger. Les réactions causées par cette catégorie d’allergie alimentaire ne nécessitent pratiquement jamais d’épinéphrine (une injection d’Epi-pen).

Mais rarement, les bébés atteints de FPIES qui présentent des vomissements et des diarrhées sévères peuvent développer un choc. Le choc se produit lorsque le corps du bébé ne reçoit pas assez de flux sanguin, et nécessite un traitement d’urgence immédiat.

De plus, un bébé atteint d’une allergie alimentaire de type retardé pourrait tout de même développer une allergie alimentaire plus grave.

Les personnes atteintes d’une allergie alimentaire non IgE-médiée peuvent également développer une allergie alimentaire IgE-médiée, et avoir les deux types d’allergies en même temps.

Et toute réaction allergique impliquant une allergie alimentaire à médiation IgE a le potentiel d’être grave (voire de mettre la vie en danger).

Diagnostiquer les allergies alimentaires non médiées par les IgE

Les allergies alimentaires non médiées par les IgE peuvent être difficiles à diagnostiquer.

Des tests de piqûre cutanée ou des analyses de sang sont généralement utilisés pour diagnostiquer les allergies alimentaires. Mais ces tests ne peuvent pas diagnostiquer une allergie alimentaire non médiée par les IgE, car ces tests sont utilisés pour voir si une personne produit des anticorps IgE spécifiques pour un certain aliment.

Il n’existe aucun test d’allergie disponible qui puisse diagnostiquer avec précision une allergie alimentaire non médiée par les IgE.

La seule façon de diagnostiquer éventuellement une allergie alimentaire non médiée par les IgE est de retirer de l’alimentation de votre bébé l’aliment que vous pensez être responsable de l’allergie. (Parlez-en à votre médecin avant de retirer un aliment de l’alimentation de votre bébé).

N’oubliez pas qu’en cas d’allergie alimentaire non médiée par l’IgE, les symptômes peuvent prendre jusqu’à 3 jours pour apparaître, vous devrez donc retirer l’aliment de l’alimentation de votre bébé pendant plusieurs jours. Si vous allaitez, vous devrez également retirer cet aliment de votre propre alimentation, car il pourrait être transmis au bébé par votre lait maternel.

Par exemple, si vous pensez que le lait de vache est à l’origine des symptômes, arrêtez de donner du lait au bébé pendant plusieurs jours, et arrêtez de consommer du lait si vous allaitez

Puis, voyez si les symptômes s’améliorent après avoir retiré l’aliment. Après cela, réintroduisez l’aliment dans l’alimentation de votre bébé et voyez si les symptômes réapparaissent.

Si les symptômes de votre bébé s’améliorent lorsque vous retirez l’aliment, mais qu’ils réapparaissent une fois l’aliment réintroduit dans son alimentation, il se peut qu’il ait une allergie alimentaire non médiée par les IgE. Mais leurs symptômes pourraient plutôt provenir d’une intolérance alimentaire.

Allergies alimentaires non médiées par les IgE vs intolérances alimentaires

De nombreux bébés sont diagnostiqués à tort comme souffrant d’allergies alimentaires non médiées par les IgE, car les symptômes des allergies alimentaires non médiées par les IgE sont similaires aux symptômes d’une intolérance alimentaire.

Par exemple, certains parents pensent que leur bébé a une allergie au lait non médiée par les IgE, alors qu’il a en réalité une intolérance au lait.

Si vous retirez un aliment de l’alimentation de votre bébé et que ses symptômes s’améliorent, votre bébé pourrait avoir une allergie non médiée par les IgE à cet aliment, mais pas nécessairement. Il pourrait aussi potentiellement avoir une intolérance à cet aliment, ce qui n’est pas la même chose qu’une allergie.

Les intolérances alimentaires sont différentes des allergies alimentaires. Les allergies alimentaires impliquent le système immunitaire, mais les intolérances alimentaires n’impliquent pas le système immunitaire.

Gestion des allergies alimentaires non médiées par les IgE

Il n’existe pas de remède pour les allergies alimentaires non médiées par les IgE. Pour gérer ces allergies alimentaires, vous devrez déterminer quel(s) aliment(s) pourrait(ent) être à l’origine de la réaction allergique, et supprimer le(s) aliment(s) gênant(s) de l’alimentation de votre bébé.

Cependant, les allergies alimentaires non médiées par l’IgE peuvent être dépassées, et le sont souvent.

• Si un bébé est atteint de PIFA, il s’en débarrassera généralement avant l’âge d’un an.
• Les enfants atteints de FPIES en sortent souvent à l’âge de 3 ans ou autour de cet âge, et en sortiront presque toujours avant l’âge adulte.
• L’EoE ne disparaît pas aussi souvent, mais elle peut toujours se résoudre d’elle-même. (Nous avons encore besoin de plus d’informations sur les raisons pour lesquelles certaines personnes dépassent l’EoE et d’autres non, et sur le moment où il est généralement dépassé.

Réintroduction d’aliments chez les bébés présentant des allergies alimentaires non médiées par les IgE

Si votre bébé présente une allergie au lait non médiée par les IgE (ou une intolérance au lait, qui produit souvent des symptômes similaires), les médecins recommandent généralement de réintroduire le lait dans l’alimentation du bébé à un moment donné. Donc, si vous avez déjà supprimé le lait de vache de votre alimentation ou de celle de votre bébé, parlez-en à votre pédiatre ou à votre allergologue pour savoir quand le réintroduire.

Si vous pensez que votre bébé a une allergie alimentaire de type retardé à un autre aliment, et que vous avez supprimé cet aliment de votre alimentation, vous devez également parler à votre médecin de la possibilité de réintroduire cet aliment dans l’alimentation de votre bébé. Ceci est particulièrement important si l’aliment est un aliment courant provoquant des allergies.

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