Hépatite lupique, plus que des enzymes hépatiques élevées

Le lupus érythémateux systémique (LES), une maladie inflammatoire auto-immune multisystème, peut toucher n’importe quel organe, y compris le foie. L’atteinte hépatique dans le LED ne fait pas partie des critères de l’American College of Rheumatology et est relativement rare. La maladie hépatique est généralement légère et se manifeste par une élévation subtile des enzymes hépatiques. Une jaunisse et une hépatomégalie peuvent être observées chez certains patients ; une maladie hépatique avancée avec cirrhose est extrêmement rare. La pathologie précise reste obscure. Le LED peut provoquer des modifications non spécifiques, notamment des modifications hépatocellulaires, cholestatiques ou vasculaires. L’alcool, les drogues, les infections virales, les troubles métaboliques, l’hépatite auto-immune et d’autres causes courantes de dysfonctionnement hépatique doivent être exclus. Les corticostéroïdes peuvent accélérer le processus de guérison, mais peuvent entraîner une stéatose hépatique non alcoolique et des lésions hépatiques. Plusieurs études multicentriques à grande échelle ont montré que l’atteinte hépatique n’est pas la principale cause de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de LED. Dans cette revue, nous discutons de la pathogenèse, du diagnostic, du diagnostic différentiel, des manifestations cliniques, de la gestion, des complications et du pronostic de l’hépatite lupique.