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Réparation de myéloméningocèle ; fermeture de myéloméningocèle ; réparation de myélodysplasie ; réparation de dysraphisme rachidien ; réparation de méningomyélocèle ; réparation d’anomalie du tube neural ; réparation de spina bifida

La réparation de méningocèle (également connue sous le nom de réparation de myéloméningocèle) est une chirurgie visant à réparer les anomalies congénitales de la colonne vertébrale et des membranes rachidiennes. Le méningocèle et le myéloméningocèle sont des types de spina bifida.

Description

Pour les méningocèles et les myéloméningocèles, le chirurgien fermera l’ouverture dans le dos.

Après la naissance, le défaut est couvert par un pansement stérile. Votre enfant peut ensuite être transféré dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN). Les soins seront dispensés par une équipe médicale ayant l’expérience des enfants atteints de spina bifida.

Votre bébé subira probablement une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une échographie du dos. Une IRM ou une échographie du cerveau peut être réalisée pour rechercher une hydrocéphalie (liquide supplémentaire dans le cerveau).

Si la myéloméningocèle n’est pas recouverte par la peau ou une membrane à la naissance de votre enfant, une intervention chirurgicale sera réalisée dans les 24 à 48 heures après la naissance. Ceci afin de prévenir une infection.

Si votre enfant souffre d’hydrocéphalie, une dérivation (tube en plastique) sera placée dans le cerveau de l’enfant pour drainer le liquide supplémentaire vers l’estomac. Cela permet d’éviter une pression qui pourrait endommager le cerveau de l’enfant. La dérivation est appelée dérivation ventriculo-péritonéale.

Votre enfant ne doit pas être exposé au latex avant, pendant et après l’opération. De nombreux enfants atteints de cette pathologie ont de très mauvaises allergies au latex.

Pourquoi l’intervention est pratiquée

La réparation d’une méningocèle ou d’une myéloméningocèle est nécessaire pour éviter une infection et des lésions supplémentaires de la moelle épinière et des nerfs de l’enfant. La chirurgie ne peut pas corriger les défauts de la moelle épinière ou des nerfs.

Risques

Les risques pour toute anesthésie et toute chirurgie sont :

• Des problèmes respiratoires
• Des réactions aux médicaments
• Des saignements
• Des infections

Les risques pour cette chirurgie sont :

• Accumulation de liquide et pression dans le cerveau (hydrocéphalie)
• Plus de risques d’infection des voies urinaires et de problèmes intestinaux
• Infection ou inflammation de la moelle épinière
• Paralysie, faiblesse, ou changements de sensation dus à la perte de la fonction nerveuse

Avant l’intervention

Un prestataire de soins de santé trouvera souvent ces anomalies avant la naissance en utilisant l’échographie fœtale. Le prestataire suivra le fœtus de très près jusqu’à la naissance. Il est préférable que l’enfant soit porté à terme. Votre médecin souhaitera procéder à un accouchement par césarienne (césarienne). Cela permettra d’éviter d’autres dommages au sac ou au tissu spinal exposé.

Après l’intervention

Votre enfant devra le plus souvent passer environ 2 semaines à l’hôpital après l’intervention. L’enfant doit rester allongé à plat sans toucher la zone de la plaie. Après la chirurgie, votre enfant recevra des antibiotiques pour prévenir l’infection.

L’IRM ou l’échographie du cerveau est répétée après la chirurgie pour voir si une hydrocéphalie se développe une fois que le défaut du dos est réparé.

Votre enfant peut avoir besoin d’une thérapie physique, professionnelle et de la parole. De nombreux enfants présentant ces problèmes ont des handicaps de motricité globale (grande) et fine (petite), et des problèmes de déglutition, dès le début de leur vie.

L’enfant peut avoir besoin de voir une équipe d’experts médicaux en spina bifida souvent après sa sortie de l’hôpital.

Perspectives (pronostic)

La façon dont un enfant se porte dépend de l’état initial de sa moelle épinière et de ses nerfs. Après une réparation de méningocèle, les enfants se portent souvent très bien et n’ont pas d’autres problèmes cérébraux, nerveux ou musculaires.

Les enfants nés avec une myéloméningocèle ont le plus souvent une paralysie ou une faiblesse des muscles sous le niveau de leur colonne vertébrale où se trouve l’anomalie. Ils peuvent également ne pas être en mesure de contrôler leur vessie ou leurs intestins. Ils auront probablement besoin d’un soutien médical et éducatif pendant de nombreuses années.

La capacité de marcher et de contrôler les fonctions intestinales et vésicales dépend de l’endroit où se trouvait l’anomalie congénitale sur la colonne vertébrale. Les défauts situés plus bas sur la moelle épinière peuvent avoir un meilleur résultat.