Hernie inguinale

Une hernie inguinale est un renflement qui se produit dans la région de l’aine, la zone située entre la partie inférieure de votre abdomen et votre cuisse. Les hernies inguinales se produisent en raison d’un affaiblissement des muscles de la partie inférieure de l’abdomen.

Trois couches protègent les intestins à l’intérieur de la partie inférieure de l’abdomen. La première est une fine membrane appelée le péritoine. La deuxième est constituée des muscles abdominaux, et la troisième est votre peau.

Une hernie inguinale se forme lorsque vos intestins et le péritoine poussent à travers les muscles et apparaissent comme un renflement sous votre peau. Les hernies inguinales sont dangereuses car elles ont tendance à continuer à s’élargir et votre intestin peut rester coincé à l’intérieur du renflement et perdre son alimentation en sang. C’est ce qu’on appelle une hernie inguinale étranglée, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème.

Faits sur la hernie inguinale

Les hernies inguinales peuvent se produire d’un côté ou des deux côtés du corps et sont beaucoup plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Une hernie inguinale peut apparaître à tout âge. Les nourrissons peuvent naître avec une hernie qui ne se manifeste qu’à l’âge adulte. Environ cinq enfants sur 100 naissent avec cette affection.

Une hernie inguinale peut également se développer avec le temps si vous augmentez la pression sur les parois de vos muscles abdominaux par des activités telles que s’efforcer d’aller aux toilettes, tousser pendant une longue période, être en surpoids ou soulever des poids lourds. Si vous avez des antécédents familiaux de hernie inguinale, vous pouvez présenter un risque plus élevé. Les nourrissons nés avant la date prévue sont également plus à risque.

Types de hernie inguinale

Les hernies inguinales se présentent sous deux types :

• Hernie inguinale indirecte. Il s’agit du type le plus courant, et d’un type de hernie avec lequel vous pouvez naître. Bien qu’elle puisse se produire chez les hommes et les femmes, elle est beaucoup plus fréquente chez les hommes. En effet, le testicule masculin part de l’intérieur de l’abdomen et doit descendre par une ouverture dans la région de l’aine pour atteindre le scrotum (le sac qui contient les testicules). Si cette ouverture ne se ferme pas à la naissance, une hernie se développe. Chez les femmes, ce type de hernie peut se produire si les organes reproducteurs ou l’intestin grêle glissent dans la région de l’aine en raison d’une faiblesse des muscles abdominaux.

• Hernie inguinale directe. Ce type de hernie est causé par l’affaiblissement de vos muscles abdominaux au fil du temps et est plus susceptible d’être observé chez les adultes. Les hernies inguinales directes ne se produisent que chez les hommes.

Symptômes

Le principal symptôme est un renflement visible dans la région de votre aine. Chez les hommes, une hernie inguinale peut s’étendre jusqu’au scrotum et provoquer une hypertrophie du scrotum. Les petites hernies peuvent glisser d’avant en arrière dans l’ouverture de l’abdomen et ne provoquer aucun symptôme. Les hernies plus grandes peuvent être remises en place par massage dans l’abdomen. Les symptômes des hernies qui vont et viennent comprennent :

• Un renflement qui augmente de taille lorsque vous faites des efforts et qui disparaît lorsque vous vous allongez

• Une douleur soudaine dans l’aine ou le scrotum lorsque vous faites des exercices ou des efforts

• Une sensation de faiblesse, pression, brûlure ou douleur dans l’aine ou le scrotum

Une hernie inguinale qui ne peut pas être ramenée dans l’abdomen est appelée hernie incarcérée. C’est une situation dangereuse car la partie de votre intestin située à l’intérieur de la hernie peut s’étrangler, ce qui constitue une urgence médicale. Les symptômes d’une hernie inguinale étranglée comprennent :

• Douleur et rougeur sévères

• Douleur qui ne cesse de s’aggraver

• Fièvre

• Rythme cardiaque rapide. rythme cardiaque

• Nausea et vomissements

Diagnostic

La hernie angulaire est le plus souvent diagnostiquée à partir des antécédents médicaux et d’un examen physique. Votre médecin vous posera des questions sur les symptômes de la hernie. Pendant l’examen, il recherchera et palpera un renflement dans votre aine ou la zone scrotale. Il pourra vous demander de vous lever et de tousser pour faire apparaître la hernie. Les hernies inguinales chez les enfants peuvent n’être vues ou ressenties que lorsque l’enfant pleure.

Traitement

La façon de réparer une hernie inguinale est généralement avec une procédure chirurgicale. Chez les adultes présentant de petites hernies qui ne provoquent pas de symptômes, le traitement peut consister uniquement à la surveiller. Les adultes présentant des symptômes et la plupart des enfants sont généralement opérés pour prévenir la complication possible d’une hernie étranglée à l’avenir. Une hernie incarcérée ou étranglée peut nécessiter une chirurgie d’urgence.

Il existe deux principaux types de chirurgie pour la hernie inguinale :

• Réparation ouverte. Une incision est pratiquée à travers la peau dans la région de l’aine. Le chirurgien ramène la hernie à l’intérieur de l’abdomen et ferme la paroi abdominale avec des points de suture. Parfois, si l’ouverture est grande, le chirurgien peut utiliser un filet synthétique (fabriqué) pour renforcer la fermeture.

• Laparoscopie. Ce type de chirurgie utilise quelques petites incisions et un fin scope avec une minuscule caméra. Le chirurgien travaille à travers la lunette pour réparer la hernie. Un filet synthétique peut également être utilisé dans la chirurgie laparoscopique des hernies. Le temps de récupération après une laparoscopie peut être plus court que pour une réparation ouverte.

Prévention

Il n’y a rien que vous puissiez faire pour prévenir une hernie inguinale indirecte, le type avec lequel vous êtes né. Les hernies directes qui surviennent au fil du temps peuvent être prévenues grâce aux précautions suivantes :

• Apprenez à soulever correctement les objets lourds.

• Évitez et, au besoin, traitez la constipation pour éviter les efforts lors des selles.

• Traitez toute toux persistante.

• Si vous êtes un homme avec une hypertrophie de la prostate et que vous faites des efforts pour uriner, faites-vous traiter.

• Si vous êtes en surpoids, perdez les kilos en trop.

Gestion de la hernie inguinale

Si vous avez été opéré pour une hernie inguinale, il est important de suivre toutes les instructions de votre médecin et de respecter vos rendez-vous de suivi. Sortir du lit et marcher est une partie importante de la récupération et aide à prévenir les complications. Vous pouvez contribuer à empêcher une hernie inguinale de réapparaître après l’opération en évitant de soulever des charges lourdes et de pratiquer d’autres activités fatigantes. Demandez à votre médecin quels types d’activités sont sans danger et quand vous pouvez retourner au travail.

Si vous avez une petite hernie qui est surveillée ou une hernie réparée, prenez des mesures pour éviter d’être constipé. Mangez beaucoup de fibres, buvez beaucoup de liquides, faites de l’exercice et allez aux toilettes lorsque vous en ressentez le besoin.

Appellez votre médecin si les symptômes de votre hernie inguinale s’aggravent, et appelez toujours immédiatement si :

• Vous avez un renflement douloureux qui ne peut pas être repoussé à l’intérieur.

• Vous avez une douleur, un gonflement ou une rougeur croissante.

• Vous avez des nausées, de la fièvre ou des vomissements en même temps que la douleur de la hernie.