Contexte : L’huile de ricin, un cathartique puissant, est dérivée de la fève de la plante de ricin. Des rapports anecdotiques, qui remontent à l’Égypte ancienne, ont suggéré l’utilisation de l’huile de ricin pour stimuler le travail. L’huile de ricin a été largement utilisée comme méthode traditionnelle de déclenchement du travail dans la pratique des sages-femmes. Son rôle dans le déclenchement du travail est mal compris et les données examinant son efficacité dans le cadre d’un essai clinique sont limitées. Cet article fait partie d’une série d’examens des méthodes de maturation cervicale et de déclenchement du travail utilisant une méthodologie standardisée.
Objectifs : Déterminer les effets de l’huile de ricin ou des lavements pour la maturation cervicale du troisième trimestre ou le déclenchement du travail en comparaison avec d’autres méthodes de maturation cervicale ou de déclenchement du travail.
Stratégie de recherche : Le registre des essais du Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, le Cochrane Controlled Trials Register et les bibliographies des articles pertinents. Dernière recherche : Novembre 2000.
Critères de sélection : (1) essais cliniques comparant l’huile de ricin, le bain ou les lavements utilisés pour la maturation cervicale du troisième trimestre ou l’induction du travail avec un placebo/aucun traitement ou d’autres méthodes énumérées au-dessus d’elle sur une liste prédéfinie de méthodes d’induction du travail ; (2) allocation aléatoire au groupe de traitement ou de contrôle ; (3) dissimulation adéquate de l’allocation ; (4) violations de la gestion allouée non suffisantes pour affecter matériellement les conclusions ; (5) mesures de résultats cliniquement significatives rapportées ; (6) données disponibles pour l’analyse selon l’allocation aléatoire ; (7) données manquantes insuffisantes pour affecter matériellement les conclusions.
Collecte et analyse des données : Une stratégie a été développée pour traiter le grand volume et la complexité des données d’essai relatives à l’induction du travail. Cela implique une méthode d’extraction des données en deux étapes.
Principaux résultats : Dans la seule étude incluse portant sur 100 femmes, qui comparait une dose unique d’huile de ricin à l’absence de traitement, aucune différence n’a été constatée entre les taux de césarienne (risque relatif (RR) 2,31, IC 95 % 0,77, 6,87). Aucune donnée n’a été présentée sur la mortalité ou la morbidité néonatale ou maternelle. Aucune différence n’a été constatée entre les deux groupes en ce qui concerne le taux de liqueur souillée de méconium (RR 0,77, IC 95 % 0,25, 2,36) ou le score d’Apgar < 7 à 5 minutes (RR 0,92, IC 95 % 0,02, 45,71). Le nombre de participants étant faible, seules des différences importantes dans les résultats auraient pu être détectées. Toutes les femmes qui ont ingéré de l’huile de ricin ont ressenti des nausées.
Conclusions de l’examinateur : Le seul essai inclus dans cette revue tente d’aborder le rôle de l’huile de ricin comme agent d’induction. Cet essai était de petite taille et de qualité méthodologique médiocre. D’autres recherches sont nécessaires pour tenter de quantifier l’efficacité de l’huile de ricin comme agent d’induction.