Contexte : Les laxatifs contenant du psyllium sont utilisés quotidiennement par 4 millions d’Américains. Les compléments alimentaires pour la gestion de l’hypercholestérolémie et pour la prévention du cancer du côlon constituent des utilisations supplémentaires de cette fibre végétale.
Objectif : Évaluer un patient dans un cabinet HMO avec des résultats cutanés et respiratoires allergiques associés à l’ingestion chronique de psyllium et revoir les informations sur l’hypersensibilité au psyllium.
Méthodes : Évaluation clinique et de laboratoire du patient et revue de la littérature à travers MEDLINE.
Résultats : Deux ans après avoir commencé à utiliser régulièrement un laxatif contenant du psyllium, une femme de 40 ans a présenté une éruption maculaire, papulaire et urticarienne prurigineuse impliquant tout le corps, y compris les paumes, les semelles et l’oropharynx en épargnant seulement le visage. Il y avait une sensation associée d’oppression de la poitrine et de la gorge et un gonflement des lèvres. Les signes et les symptômes ont disparu après l’arrêt du psyllium et sont réapparus immédiatement après que le patient ait initié un test de provocation. Les IgE sériques totales étaient élevées et le RAST modifié pour les IgE spécifiques au psyllium était positif (antigène Plantago ovata).
Conclusions : Les allergènes du psyllium semblent être de nature protéique et dérivés de l’endospore et de l’embryon de la graine interne plutôt que de l’enveloppe elle-même. Le patient décrit ici a été sensibilisé et mis en cause par ingestion.