Iliaque

Description

Le muscle iliaque a la forme d’un triangle, il est plat et correspond exactement à la fosse iliaque – la surface incurvée du plus grand os pelvien. Avec le muscle grand psoas, il est également appelé le muscle iliopsoas.Une partie de ce muscle est attachée à la fosse iliaque, aux deux tiers de son sommet. D’autres fibres de ce muscle sont attachées aux ligaments iliolombaire et sacro-iliaque antérieur (situés à la base du sacrum) et aux épines iliaques antérieures (saillies osseuses situées sur les bords de l’os iliaque). Ces fibres musculaires convergent ensuite et s’insèrent sur le tendon du côté latéral (extérieur) du muscle grand psoas, qui s’étend de l’épine lombaire dans le bas du dos jusqu’au bas du bassin. Certaines de ces fibres s’étendent jusqu’à l’os fémoral, ou os de la cuisse.

Anatomie

Origine

Deux tiers supérieurs de la fosse iliaque de l’ilium, lèvre interne de la crête iliaque, aspect latéral du sacrum, ligament sacro-iliaque ventral, et partie inférieure du ligament iliolombaire

Insertion

Trochanter inférieur du fémur. Ses fibres s’insèrent souvent en avant de celles du grand psoas et s’étendent distalement sur le petit trochanter.

Alimentation nerveuse

Le muscle iliaque est alimenté en nerfs par les branches des deuxième et troisième nerfs de la région lombaire par le nerf fémoral.(L2,L3)

Artère

Branche lombaire de la branche iliopsoas de l’artère iliaque interne et de l’artère fémorale circonflexe médiale.

Action

• Le muscle iliaque effectue une flexion et une rotation externe du fémur.
• C’est également l’un des muscles clés qui aide à maintenir une bonne posture du corps.
• Lorsqu’ils sont combinés avec le muscle psoas, les deux muscles sont considérés comme les fléchisseurs de hanche les plus forts du corps.
• C’est également l’un des muscles clés qui aide à maintenir une posture corporelle correcte.
• Le muscle iliaque peut également ajouter à une inclinaison antérieure du bassin (vers le bas et l’avant).
• Tout comme l’iliaque, l’iliopsoas est responsable de la flexion de la hanche. Ce muscle est également impliqué dans la flexion du tronc, c’est-à-dire la flexion du tronc vers l’avant, comme lorsque vous effectuez un sit-up ou que vous vous penchez pour lacer vos chaussures.
• L’iliaque est également actif en permanence pendant la marche, mais le psoas majeur n’est actif (pendant la marche) que peu de temps avant et pendant la phase de balancement précoce.
• Le muscle iliaque contrôle de manière excentrique la flexion latérale du tronc.

Pertinence clinique

1. Une utilisation excessive du muscle peut le rendre plus court, surtout si une personne fait un travail de bureau chaque jour. Ce muscle peut également se raccourcir en faisant beaucoup d’exercices sans s’étirer. Lorsque ce muscle se raccourcit, il peut commencer à causer des dysfonctionnements et des blessures dans les régions de la hanche et du bassin du corps, comme :

• Points de déclenchement – zones serrées ou nœuds dans le muscle iliaque qui sont douloureux, sensibles et raides.
• Ischémie de l’iliaque – état de réduction de la circulation sanguine dans le muscle.
• Problèmes de hanche, de genou et de bas du dos – Si l’iliaque d’un côté de la hanche devient plus court que l’iliaque de l’autre, cela peut amener une personne à marcher avec des hanches déséquilibrées, affectant la démarche normale d’une personne. (Essayez de marcher en gardant une hanche plus basse que l’autre, vous commencerez probablement à ressentir des douleurs et des irritations dans les hanches, les genoux et le bas du dos)

Le principal symptôme du dysfonctionnement de l’iliaque est la douleur. Cette douleur peut se situer dans les régions des hanches, de l’aine, du bas du dos et du haut de la cuisse du corps. Les autres symptômes comprennent :

• Raideur
• Diminution de l’amplitude des mouvements
• Sensibilité

2. La lésion traumatique du muscle iliaque est rare ; elle est généralement causée par un traumatisme ou un exercice intense impliquant la ceinture pelvienne ; elle peut produire un hématome avec une neuropathie du nerf fémoral. Les hématomes musculaires spontanés se produisent chez les patients souffrant de troubles de la coagulation.Il provoque une douleur intense dans la fesse droite, l’aine et la fosse iliaque, avec une incapacité pour la flexion de la hanche et la déambulation causée par un exercice inadéquat (doubles levées de jambe en position couchée).Des ecchymoses peuvent être présentes dans la partie supérieure de la cuisse.

3. Syndrome de la loge iliaque

Le syndrome de la loge iliaque est une neuropathie rare de la loge rétropéritonéale causée par un saignement dans le muscle iliaque entraînant la formation d’un hématome et une compression sur le nerf fémoral, provoquant des déficits à la fois sensoriels et moteurs.Les hématomes iliaques sont rares et peuvent être causés par des blessures traumatiques et non traumatiques, et peuvent être exacerbés par des complications du traitement anticoagulant.Retarder l’évacuation chirurgicale de l’hématome peut entraîner une invalidité prolongée ou permanente. Cependant, il existe d’autres rapports décrivant une bonne récupération avec une gestion non chirurgicale. Une intervention non chirurgicale est recommandée si les études radiologiques ne confirment pas explicitement la présence d’un hématome discret comprimant le nerf fémoral, à moins que la progression des symptômes n’augmente.

Évaluation

Palpation

Ayez le client en décubitus dorsal avec un oreiller sous les genoux.Fléchissez le genou et légèrement en rotation latérale Placez la main palpatrice sur la crête iliaque antérieure et palpez dans la fosse iliaque avec le bout des doigts. La plus grande partie de l’iliaque n’est pas palpable.Demandez au client de fléchir activement la cuisse au niveau de l’articulation de la hanche et de sentir la contraction de l’iliaque.



Tightness

Demandez au client de se tenir debout contre un mur, les talons (pieds) écartés, les épaules et la tête touchant le mur. La normale est la capacité d’inclinaison postérieure pour toucher le bas du dos contre le mur. Si le client ne peut pas faire d’inclinaison postérieure en aplatissant son dos sur le mur avec les pieds écartés et les hanches et les genoux droits, mais qu’il peut le faire avec les genoux pliés et la hanche fléchie, la restriction pourrait être un raccourcissement des iliaques.

Test de longueur musculaire

Étirements

Les iliaques sont raccourcis lors d’activités qui fléchissent les hanches, comme la position assise. Parce qu’ils augmentent la cambrure du bas du dos, les fléchisseurs de la hanche tendus sont connus pour causer des douleurs au bas du dos.

• Commencez : Allongez-vous sur le dos sur une table stable, les jambes pendant sur le bord. Attrapez votre genou gauche avec les deux mains et tirez-le doucement vers votre poitrine.
• Étirement : Étirez les fléchisseurs de la hanche du côté droit en laissant pendre la jambe droite pendant 10 secondes.
• Contractez : résistez en levant votre jambe droite vers le plafond pendant six secondes.
• Détendez-vous pendant cinq secondes.
• Étirez : Suspendez à nouveau votre jambe droite à la table. Maintenez cette position pendant 10 à 20 secondes. Pour un étirement plus intense, suspendez un sac lourd à votre pied droit. Changez de côté.


Exercices de renforcement

1. Muscle Iliacus Origine, fonction & Anatomie | Cartes du corps www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (consulté le 17 juin 2018)
2. Iliacus – UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (consulté le 18 juin 2018)
3. Muscle Iliacus : Définition & Fonction Chapitre 9 Leçon 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function.html Instructeur:Dan Washmuth (consulté le 18 juin 2018)
4. Leon Chaitow Judith DeLany Application clinique des techniques neuromusculairesVolume 2 : Le bas du corps 2e édition – 2012
5. Dysfonctionnement du muscle iliaque : Symptômes & Blessures Chapitre 9 Leçon 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (consulté le 19 juin 2018)
6. Magaña-Reyes J, Domínguez-Gasca LG, García-Luna A, Domínguez-Carrillo LG. Lésion du muscle iliaque causée par un exercice inadéquat. Acta ortopedica mexicana. 2016 Dec 15;30(3):154-7.
7. Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Syndrome de loge iliaque retardé suite à une ponction de l’artère fémorale : rapport de cas et revue de la littérature. Journal des rapports de cas chirurgicaux. 2016 Jun 1;2016(6).
8. Classe 6 Ap1 Muscles1 Muscles du bassin et de la cuisse www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (consulté le 19 juin 2018)

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