Grossesse tubaire:Une grossesse qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus mais qui est située dans la trompe de Fallope. Les grossesses tubaires sont dues à l’incapacité de l’ovule fécondé à se frayer un chemin dans la trompe de Fallope jusqu’à l’utérus.
La plupart des grossesses tubaires surviennent chez les femmes âgées de 35 à 44 ans. Les grossesses tubaires sont le type le plus courant de grossesse extra-utérine ou ectopique, représentant la grande majorité (95%) de toutes les grossesses extra-utérines.
Les facteurs de risque prédisposant aux grossesses tubaires comprennent :
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) qui peut endommager le fonctionnement de la trompe ou la laisser partiellement ou complètement bloquée ;
- Chirurgie sur une trompe de Fallope ;
- Chirurgie dans le voisinage de la trompe de Fallope qui peut laisser des adhérences (bandes de tissus qui lient les surfaces) ;
- Une grossesse tubaire antérieure ;
- Des antécédents d’avortements provoqués répétés ;
- Des antécédents de problèmes d’infertilité ou de médicaments pour stimuler l’ovulation ; et
- Une anomalie dans la forme de la trompe de Fallope, comme dans le cas d’une malformation congénitale (un défaut de naissance).
La préoccupation majeure d’une grossesse tubaire, comme de toute grossesse extra-utérine, est l’hémorragie interne. En cas de doute, consultez rapidement un médecin.
La douleur est généralement le premier symptôme d’une grossesse tubaire. La douleur, souvent unilatérale, peut se situer dans le bassin, l’abdomen ou même dans l’épaule ou le cou (en raison du sang provenant d’une grossesse tubaire rompue qui s’accumule sous le diaphragme et de la douleur qui est « référée » vers l’épaule ou le cou). La douleur est généralement vive et lancinante. Une faiblesse, des vertiges ou des étourdissements, et une sensation d’évanouissement à la station debout peuvent représenter une hémorragie interne grave, nécessitant une attention médicale immédiate.
Le diagnostic d’une grossesse tubaire comprend un examen pelvien pour rechercher une douleur, une sensibilité ou une masse dans l’abdomen. Le test de laboratoire le plus utile est la mesure de l’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Dans le cas d’une grossesse normale, le taux de hCG double environ tous les deux jours pendant les 10 premières semaines, alors que dans le cas d’une grossesse tubaire, l’augmentation du taux de hCG est généralement plus lente et inférieure à la normale. L’échographie peut également aider à déterminer si une grossesse est extra-utérine, comme peut parfois le faire la culdocentèse, l’insertion d’une aiguille à travers le vagin dans l’espace derrière l’utérus pour voir s’il y a du sang provenant d’une trompe de Fallope rompue.
Le traitement d’une grossesse tubaire est la chirurgie, souvent par laparoscopie aujourd’hui, pour enlever la grossesse malheureuse. Une trompe rompue doit généralement être retirée. Si la trompe n’a pas encore éclaté, il peut être possible de la réparer.
Le pronostic (perspectives) des grossesses futures dépend de l’étendue de la chirurgie. Si la trompe de Fallope a été épargnée, les chances de réussite d’une grossesse sont généralement supérieures à 50 %. Si une trompe de Fallope a été enlevée, un ovule peut être fécondé dans l’autre trompe, et les chances de réussite de la grossesse tombent un peu en dessous de 50 %.