Infaillance cardiaque – Introduction

Skip to : Physiopathologie de l’insuffisance cardiaque

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque est l’incapacité du cœur à fournir un débit sanguin adéquat et donc un apport en oxygène aux tissus et organes périphériques. La sous-perfusion des organes entraîne une réduction de la capacité d’exercice, de la fatigue et un essoufflement. Elle peut également entraîner un dysfonctionnement des organes (par exemple, une insuffisance rénale) chez certains patients.

Quelle est l’incidence de l’insuffisance cardiaque et son pronostic ?

On estime qu’il y a plus de 15 millions de nouveaux cas d’insuffisance cardiaque chaque année dans le monde. Il y a plus de 600 000 nouveaux cas d’insuffisance cardiaque diagnostiqués chaque année aux États-Unis, et dix fois plus d’Américains actuellement en insuffisance cardiaque. Ces chiffres augmentent rapidement en raison du vieillissement de la population. L’insuffisance cardiaque est la principale cause d’hospitalisation des patients âgés de plus de 65 ans.

Malgré les nombreuses avancées en matière de traitement médicamenteux et de dispositifs d’assistance cardiaque, le pronostic de l’insuffisance cardiaque chronique reste très mauvais. Les chiffres de mortalité à un an sont de 50 à 60 % pour les patients diagnostiqués avec une insuffisance sévère, de 15 à 30 % pour les insuffisances légères à modérées et d’environ 10 % pour les insuffisances légères ou asymptomatiques.

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque est un syndrome clinique causé par une maladie ou d’autres conditions anormales dans le corps. L’insuffisance cardiaque peut être causée par des facteurs provenant de l’intérieur du cœur (c’est-à-dire une maladie ou une pathologie intrinsèque) ou par des facteurs externes qui imposent des exigences excessives au cœur. Les maladies intrinsèques comprennent des affections telles que la cardiomyopathie dilatée et la cardiomyopathie hypertrophique. Les facteurs externes qui peuvent entraîner une insuffisance cardiaque comprennent l’hypertension à long terme non contrôlée, l’augmentation du volume de l’attaque (causée par une augmentation du volume sanguin ou des shunts artério-veineux) et les troubles hormonaux (par exemple, l’hyperthyroïdie et la grossesse).

L’insuffisance cardiaque aiguë se développe rapidement et peut mettre immédiatement la vie en danger car le cœur n’a pas le temps de subir des adaptations compensatoires. L’insuffisance aiguë (quelques heures/jours) peut résulter d’une chirurgie de dérivation cardio-pulmonaire, d’une infection aiguë (sepsis), d’un infarctus du myocarde aigu, d’un dysfonctionnement valvulaire, d’arythmies sévères, etc. L’insuffisance cardiaque aiguë peut souvent être gérée avec succès par des interventions pharmacologiques ou chirurgicales.

L’insuffisance cardiaque chronique est une affection de longue durée (mois/années) qui est associée au fait que le cœur subit des réponses adaptatives (par exemple, dilatation, hypertrophie) à une cause précipitante. Ces réponses adaptatives, cependant, peuvent être délétères à long terme et conduire à une aggravation de l’état.

La première cause d’insuffisance cardiaque est la maladie coronarienne (CAD). La DAC réduit le flux sanguin coronaire et l’apport d’oxygène au myocarde. Cela entraîne une hypoxie myocardique et une altération de la fonction. Une autre cause fréquente d’insuffisance cardiaque est l’infarctus du myocarde, qui est l’aboutissement final et souvent fatal de la coronaropathie. Le tissu infarci ne contribue pas à la génération d’une activité mécanique et la performance cardiaque globale est donc diminuée. En outre, les régions non infarcies doivent compenser la perte de fonction et cette charge supplémentaire peut précipiter les changements qui conduisent à la défaillance. Les valvulopathies et les anomalies congénitales imposent au cœur des contraintes accrues qui peuvent précipiter l’insuffisance cardiaque. Les cardiomyopathies, d’origine connue (par exemple, bactérienne ou virale) ou idiopathique (origine inconnue), peuvent conduire à une insuffisance. La myocardite peut avoir un effet similaire. Des arythmies telles qu’une bradycardie ou une tachycardie sévère peuvent également précipiter l’insuffisance.

Voir : Physiopathologie de l’insuffisance cardiaque

Révisé le 30/06/2015

.