Dans le traitement des non-unions du fémur distal, l’infection doit être exclue. Cependant, il est difficile de déterminer si le nonunion est infecté ou non avec une histoire négative et des signes d’infection. L’objectif de cette étude était d’examiner l’infection indolente comme cause de non-union aseptique présumée du fémur distal. Toutes les nonunions aseptiques présumées du fémur distal traitées entre 1998 et 2008 ont été examinées rétrospectivement. Tout patient présentant une suspicion clinique d’infection a été exclu. Plusieurs cultures de tissus ont été réalisées sur le site de la non-union. Les principaux résultats étaient d’analyser le taux de cultures positives dans les cas présumés de non-union aseptique du fémur distal et de comparer le taux de chirurgie secondaire dans les groupes à cultures positives et négatives. Sur les 22 patients, 3 (13,6 %) ont eu des résultats de culture positifs. Les organismes mis en culture étaient Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et Enterobacter cloacae. Le taux global d’infection était de 9,1 % (2/22), et un patient a subi une intervention secondaire. Dans le groupe des fractures ouvertes, 2 des 10 patients (20 %) ont présenté des cultures positives ; tous ont développé une infection. Dans le groupe des fractures fermées, 1 des 12 patients (8,3 %) a eu des résultats de culture positifs, mais l’infection n’est pas survenue chez le patient ayant reçu un traitement antibiotique intraveineux de 3 semaines. Le taux d’infection postopératoire était de 67% (2/3) chez les patients ayant des cultures peropératoires positives, alors qu’il était de 0% (0/18) dans le groupe ayant des cultures peropératoires négatives (p<0,001). La présence d’une infection indolente peut être vérifiée chez les patients présentant une présomption de nonunion aseptique de fractures du fémur distal en obtenant des cultures tissulaires de biopsies peropératoires. Les résultats positifs des cultures peropératoires étaient liés à une infection postopératoire.
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