Question de l’étude : L’insémination intra-utérine en cycle naturel conduit-elle à de meilleurs taux de grossesse que l’insémination intracervicale (ICI) en cycle naturel chez les femmes subissant une insémination artificielle avec sperme de donneur cryoconservé.
Résumé de la réponse : Dans une grande cohorte de femmes subissant une insémination artificielle avec du sperme de donneur cryoconservé, il n’y avait pas d’effet bénéfique substantiel de l’IUI dans le cycle naturel par rapport à l’ICI dans le cycle naturel.
Ce que l’on sait déjà : A l’heure actuelle, il n’existe pas d’études comparant l’IUI en cycle naturel par rapport à l’ICI en cycle naturel chez les femmes subissant une insémination artificielle avec sperme de donneur cryoconservé.
Plan de l’étude, taille, durée : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective parmi les huit banques de sperme des Pays-Bas. Nous avons inclus toutes les femmes qui ont subi une insémination artificielle avec du sperme de donneur cryopréservé dans le cycle naturel entre janvier 2009 et décembre 2010. Nous avons comparé le temps jusqu’à la grossesse en cours dans les six premiers cycles d’IUI et d’ICI, après quoi la stimulation ovarienne contrôlée a été commencée. Les taux de grossesse en cours (TFP) au fil du temps ont été comparés à l’aide de tables de survie. Un modèle de risque proportionnel de Cox a été utilisé pour comparer les chances d’atteindre une grossesse en cours après une IUI ou une ICI ajustée pour l’âge de la femme et l’indication.
Participants/matériels, cadre, méthodes : Nous avons inclus 1843 femmes ; 1163 femmes ont subi 4269 cycles d’IUI et 680 femmes ont subi 2345 cycles d’ICI avec du sperme de donneur cryoconservé.
Principaux résultats et rôle du hasard : Les caractéristiques de base étaient distribuées de manière égale (âge moyen de 34,0 ans pour le groupe IUI contre 33,8 ans pour le groupe ICI), tandis que dans le groupe IUI, il y avait plus de femmes lesbiennes que dans le groupe ICI (40,6% pour l’IUI contre 31,8% pour l’ICI). Les RPT cumulés jusqu’à six cycles de traitement étaient de 40,5 % pour l’IUI et de 37,9 % pour l’ICI. Cela correspond à un rapport de taux de risque de 1,02 après contrôle de l’âge de la femme et de l’indication. L’augmentation de l’âge de la femme était associée à un RPO plus faible, tant dans le groupe IUI que dans le groupe ICI, avec un rapport de taux de risque pour une grossesse en cours de 0,94 par an (IC 95 % 0,93-0,97).
Limites, motifs de prudence : Cette étude est sujette à un biais de sélection en raison de sa nature rétrospective. Comme les facteurs de confusion potentiels tels que la parité et la durée de la subfertilité n’ont pas été enregistrés, l’effet de ces facteurs de confusion potentiels n’a pas pu être évalué.
Implications plus larges des résultats : Chez les femmes inséminées avec du sperme de donneur cryoconservé dans le cycle naturel, nous n’avons trouvé aucun avantage substantiel de l’IUI par rapport à l’ICI. Un essai contrôlé randomisé avec une analyse économique à côté, il est nécessaire de permettre une conclusion plus définitive sur le rapport coût-efficacité de l’insémination avec du sperme de donneur cryoconservé.
Financement de l’étude / intérêts divergents : Aucun financement n’a été utilisé et aucun conflit d’intérêts n’est déclaré.