Abonnement
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail
Retour à Healio
Retour à Healio
Depuis 2017, Le Nigeria connaît la plus grande épidémie documentée de monkeypox humaine causée par le clade ouest-africain du virus, avec quelques preuves de transmission secondaire interhumaine, selon un rapport clinique et épidémiologique récemment publié.
Plus de 300 cas ont été signalés dans l’épidémie en avril 2019, selon les CDC.
Avant l’épidémie, cela faisait 39 ans que le dernier cas de variole du singe avait été signalé au Nigeria, ont noté Adesola Yinka-Ogunleye, MPH, épidémiologiste principal au Centre de contrôle des maladies du Nigeria, et ses collègues dans The Lancet Infectious Diseases.
Selon Yinka-Ogunleye et ses collègues, depuis l’éradication de la variole il y a près de 4 décennies, le monkeypox est apparu comme l’orthopoxvirus le plus répandu et le plus important chez l’homme.
» L’étude a montré que la variole du singe n’est plus une « maladie rare » comme on le pensait auparavant, car des cas de la maladie ont continué à être signalés depuis septembre 2017, lorsque la résurgence a été signalée au Nigeria « , a déclaré Yinka-Ogunleye à Infectious Disease News. « On pense qu’une amélioration du système de surveillance au Nigeria a conduit à la détection de l’épidémie et une amélioration supplémentaire de la capacité de surveillance aidera à atteindre la connaissance du véritable fardeau de la maladie. »
Selon Yinka-Ogunleye et ses collègues, depuis 1970, les épidémies et les cas sporadiques de monkeypox en Afrique centrale et occidentale ont été causés par deux clades « distinctes » du virus, appelées clade du bassin du Congo et clade ouest-africaine. Le clade du bassin du Congo a été associé à une maladie plus grave et à des taux de mortalité plus élevés que le clade ouest-africain et est le seul documenté pour avoir été transmis entre les personnes, ont-ils noté.
Parce que seuls des cas sporadiques sont survenus en Afrique de l’Ouest, de nombreux experts ont émis l’hypothèse que le « clade ouest-africain avait peu ou pas de propension à la transmission interhumaine », a écrit Giovanni Rezza, MD, PhD, chef des maladies infectieuses au ministère italien de la Santé, dans un éditorial connexe.
Yinka-Ogunleye et ses collègues ont examiné les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des cas de monkeypox humain survenus entre le 22 septembre 2017 et le 16 septembre 2018.
Ils ont identifié 122 cas confirmés ou probables signalés dans 17 États. Sept décès ont été enregistrés, soit un taux de létalité de 6 %, selon l’étude. Les personnes infectées étaient âgées de 2 jours à 50 ans, et 69% étaient des hommes. Les 122 patients présentaient tous une éruption vésiculo-pustuleuse, et il était également courant de voir de la fièvre, du prurit, des maux de tête et des lymphadénopathies, selon Yinka-Ogunleye et ses collègues.
Sur la base de la distribution des cas et des contacts, les chercheurs ont déterminé que l’épidémie a inclus à la fois une transmission zoonotique primaire, ainsi qu’une transmission interhumaine secondaire, notamment dans un établissement pénitentiaire.
« Les caractéristiques de l’épidémie de 2017-2018 suggèrent que les souches du virus de la variole du singe en Afrique de l’Ouest pourraient soutenir des événements épidémiques », écrit Rezza.
Il a qualifié l’épidémie de « dans une certaine mesure inattendue », disant qu’elle indique des changements potentiels dans la dynamique du virus du monkeypox en Afrique de l’Ouest.
« Les déterminants de l’émergence de la variole du singe chez l’homme au Nigeria, y compris la distribution des réservoirs animaux et les changements dans le comportement humain, doivent être identifiés », a écrit Rezza.
Yinka-Ogunleye et ses collègues ont suggéré d’améliorer la surveillance, en particulier chez les animaux.
« Il y a encore des lacunes dans la connaissance du réservoir animal et du mode de transmission de la variole du singe, ainsi que l’absence de traitement définitif connu pour la maladie. Le Centre nigérian de contrôle des maladies travaille avec nos homologues du secteur animal pour améliorer ces connaissances grâce au piégeage et aux tests sur les rongeurs », a déclaré Yinka-Ogunleye.
« Une stratégie de préparation et de contrôle de la variole du singe est nécessaire pour contenir l’incidence croissante de la maladie. Le développement des capacités de santé publique et de surveillance en Afrique centrale et occidentale est important pour guider une réponse appropriée aux maladies émergentes et réémergentes. » – par Marley Ghizzone
Divulgations : Les auteurs ne signalent aucune divulgation financière pertinente.
Perspective
Retour au début
Thomas Yuill, PhD
Cet article est d’un grand intérêt concernant l’épidémiologie de la variole du singe au Nigeria, notamment en ce qui concerne la transmission de personne à personne. La question reste sans réponse : Quel est le réservoir de la variole du singe ? Bien que l’on pense que le réservoir se trouve chez les rongeurs, il a rarement été isolé d’animaux sauvages dans la nature et le réservoir reste non prouvé, bien qu’il ait été démontré que les rats à poche géants africains sont sensibles expérimentalement et excrètent le virus.
Le virus du monkeypox est pertinent pour les pays industrialisés car le virus peut être importé via des voyageurs ou des animaux infectés. Le virus de la variole du singe a été introduit en 2003 aux États-Unis par des rongeurs importés du Ghana, ce qui a entraîné 72 cas humains avérés et probables. Les rats à poche géante et les écureuils à corde sont les espèces suspectées d’avoir apporté le virus au Texas, où il s’est propagé aux chiens de prairie de compagnie, puis aux humains. Heureusement, le clade en cause dans cette épidémie était celui de l’Afrique de l’Ouest qui présente des taux de létalité faibles ou nuls et non celui de l’Afrique centrale qui présente un taux de létalité de 8 à 12 %.
Le virus de la variole du singe a également été importé dans d’autres pays par des personnes infectées voyageant depuis le Nigeria. Il a été importé à Singapour, au Royaume-Uni et en Israël.
Le Nigeria n’est pas le seul pays africain où le virus du monkeypox est endémique. Outre le Nigeria, des cas de monkeypox ont été documentés en République du Congo, en République démocratique du Congo, en République centrafricaine, au Cameroun, au Liberia et en Sierra Leone. La déclaration de la variole du singe peut ne pas être précise sans documentation de laboratoire car elle peut être confondue avec la varicelle dans ces pays.
La variole du singe présente un intérêt particulier en raison de sa forte ressemblance clinique avec la variole (bien que beaucoup plus bénigne). Il faudrait rapidement déterminer si une épidémie de variole du singe n’est pas la variole. Bien que la variole ait été éradiquée, le virus reste sous haute surveillance dans deux laboratoires : en Russie et au CDC d’Atlanta. On ne sait pas si des stocks supplémentaires sont conservés sans être déclarés dans d’autres laboratoires dans le monde. Une dissémination accidentelle ou volontaire, même si elle semble lointaine, est toujours possible.
Parce que la variole du singe est endémique au Nigeria et dans plusieurs autres pays d’Afrique, il existe un risque que des personnes infectées l’apportent à nouveau dans des pays lointains. Cela souligne la nécessité d’établir des antécédents de voyage complets lorsque des patients présentant des symptômes compatibles avec la variole du singe se présentent pour des soins médicaux, ainsi qu’un diagnostic de laboratoire rapide. En cas de diagnostic positif, une surveillance de suivi des contacts doit être mise en place rapidement. Bien que le risque d’importation et de propagation du monkeypox soit faible, il n’est pas nul.
Lire la suite
Abonnement
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail
Retour à Healio
Retour à Healio
.