Le genou est la plus grande articulation du corps et l’une des plus complexes. L’articulation du genou est entourée de muscles et de ligaments, qui sont responsables de sa stabilité.
Les blessures des ligaments du genou sont des blessures sportives très courantes. Les athlètes qui pratiquent des sports de contact direct comme le football ou le soccer sont plus susceptibles de se blesser aux ligaments du genou
Anatomie normale du genou
L’articulation du genou est composée de 3 os : le fémur, le tibia et la rotule. Ces os sont reliés entre eux par plusieurs ligaments, qui les maintiennent ensemble et donnent de la stabilité à l’articulation. Il existe quatre ligaments principaux dans le genou.
Ligaments croisés
Ces ligaments se trouvent au centre de l’articulation du genou. Ils se croisent pour former un « X » entre eux. Ces ligaments sont le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP). Ces ligaments contrôlent le mouvement vers l’avant et vers l’arrière du genou.
Ligaments collatéraux
Ils se trouvent sur les côtés du genou. Le ligament collatéral médial ou « interne » (LMC) relie le fémur au tibia. Le ligament collatéral latéral ou « externe » (LCL) relie le fémur au plus petit os de la jambe, le péroné. Les ligaments collatéraux contrôlent le mouvement latéral du genou et fournissent un soutien contre les mouvements inhabituels
Comme l’articulation du genou n’est stabilisée que sur ces ligaments et les muscles environnants, il est facile de blesser ces structures
Classification des blessures
Les blessures des ligaments sont appelées « entorses » et sont classées sur une échelle de gravité :
- Entorse de grade 1. Le ligament a subi des dommages microscopiques. Il a été légèrement étiré, mais est encore capable d’aider à maintenir la stabilité de l’articulation du genou.
- Entorse de grade 2. L’étirement du ligament était tel qu’il a entraîné une déchirure partielle du ligament. Il y a une légère instabilité.
- Entorse de grade 3. Ce type d’entorse est plus communément appelé déchirure complète du ligament. Le ligament s’est divisé en deux morceaux et l’articulation du genou est complètement instable.
Le LMC est plus souvent blessé que le LCL. En raison de l’anatomie plus complexe de l’extérieur du genou, si vous blessez le LCL, d’autres structures sont généralement blessées.
Causes
Les blessures du ligament collatéral sont généralement causées par une force qui pousse le genou latéralement. Ce sont souvent des blessures de contact, mais pas toujours.
Les blessures du ligament collatéral médial se produisent à la suite d’un coup direct sur l’extérieur du genou. De même, les coups portés à la face interne du genou peuvent blesser le ligament collatéral latéral.
Tableau clinique et diagnostic
Les symptômes d’une lésion des ligaments collatéraux du genou sont :
- Douleur sur les côtés du genou. En cas de lésion du ligament latéral interne, la douleur se situe à l’intérieur du genou. Une blessure du LCL peut provoquer une douleur à l’extérieur du genou.
- Gonflement à l’endroit de la blessure.
- Instabilité : la sensation que votre genou n’est pas stable.
Pendant l’examen physique, votre médecin évaluera toutes les structures du genou blessé et les comparera au genou non blessé. La plupart des lésions ligamentaires peuvent être diagnostiquées par un examen physique approfondi du genou.
Les autres tests qui peuvent aider votre médecin à confirmer votre diagnostic comprennent :
Des radiographies. Bien que les ligaments collatéraux ne soient pas visibles sur celles-ci, les radiographies peuvent prouver ou exclure si vos symptômes sont dus à une fracture osseuse.
IRM Ce test est utilisé pour évaluer les tissus mous, tels que les ligaments collatéraux et les autres ligaments du genou.
Traitement
Les blessures du LMC nécessitent rarement une intervention chirurgicale. Si vous n’êtes blessé que par le LCL, le traitement est similaire à celui d’une entorse du LMC. Mais si votre blessure au LMC implique également d’autres structures de votre genou, un traitement supplémentaire de ces structures sera nécessaire
Traitement non chirurgical
- Glace L’application de glace sur votre blessure est importante dans le processus de guérison. Il est généralement administré pendant 15 à 20 minutes à la fois, avec au moins 1 heure entre les séances de glaçage.
- Attelle de genou Vous devrez peut-être modifier vos activités quotidiennes pour éviter les mouvements à risque. Votre médecin peut vous recommander une attelle, comme une genouillère, pour protéger le ligament blessé. Il ou elle peut également recommander l’utilisation temporaire de béquilles.
- Physiothérapie Votre médecin peut vous suggérer des exercices de renforcement. Ces exercices spécifiques aideront à restaurer la fonction de votre genou.
Traitement chirurgical
La plupart des blessures isolées du ligament collatéral peuvent être traitées avec succès sans chirurgie. Si le ligament collatéral est déchiré de telle sorte qu’il ne peut pas guérir avec un traitement conservateur ou est associé à d’autres blessures, une réparation par chirurgie peut être nécessaire.
Retour à l’activité sportive
Une fois que vos amplitudes de mouvement reviennent à la normale et que vous pouvez marcher sans boiter, votre médecin peut autoriser une progression fonctionnelle. Il s’agit d’une reprise graduelle et progressive des activités sportives.
Par exemple, si vous jouez au football, vous pouvez commencer par un léger jogging. Progressez ensuite vers le sprint, et enfin vers la course complète et le coup de pied dans le ballon
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