On m’a diagnostiqué une bursite à la hanche droite. Mon médecin orthopédiste a dit que cela provenait d’une blessure au dos (soit du traumatisme, soit de la façon dont je marchais en raison d’un nerf sciatique pincé). J’ai reçu une injection pour cette blessure et je suis une thérapie pour la bursite ainsi que pour une hernie discale. Je me demande cependant si la bursite pourrait réapparaître, ou si elle va disparaître et rester disparue ?
– Angela, Pennsylvanie
Avant de répondre à vos questions, laissez-moi définir certains termes. Une bourse séreuse est un petit sac qui contient une petite quantité de fluide. Les bourses se trouvent généralement aux points de pression, très souvent entre l’os et la peau, comme le coude, le côté de la hanche, la base du gros orteil, et aussi entre les muscles ou au-dessus/sous les tendons. Le corps humain compte plus de 200 bourses séreuses. La muqueuse d’une bourse ressemble à la membrane de nos articulations et le liquide qu’elle contient est similaire au liquide articulaire. La bursite est l’inflammation d’une bourse séreuse.
Dans la zone de la hanche et du bassin, il existe plusieurs bourses séreuses, qui peuvent être sujettes à la bursite. Les bourses de la hanche et du bassin les plus connues sont :
- la trochantérienne, sur le côté de la hanche
- la iliopectinée, au niveau de l’aine
- la bourse de la tubérosité ischiatique, là où nous sommes assis, et
- la interglutéale, entre les muscles de la fesse.
La bursite peut être due à un traumatisme aigu, à des microtraumatismes répétitifs, à une inflammation ou à une infection. Le type le plus courant de bursite est associé à un traumatisme, et répond bien aux injections de stéroïdes (de type cortisone). Une injection de stéroïdes réussie procure généralement un soulagement pendant environ quatre à six mois. Après une injection réussie, la bursite peut disparaître complètement et ne jamais réapparaître. Cependant, si le traumatisme qui a provoqué la bursite est répété, il peut y avoir récidive. Parfois, il n’y a pas de raison évidente à cette récidive. Parfois, les sels de calcium se déposent dans la bourse et peuvent provoquer une récidive de la bursite.
Parfois, la bursite peut faire partie d’une inflammation articulaire systémique (à l’échelle du corps), comme dans la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte. Dans ces cas, le traitement de la maladie systémique est nécessaire, bien qu’une injection de stéroïdes puisse également être nécessaire pour un soulagement plus rapide.
Dans le cas de la bursite infectieuse, les bactéries pénètrent dans la bourse soit par un traumatisme direct, soit par la circulation sanguine. Les bactéries prolifèrent dans la bourse, provoquant un afflux de globules blancs qui forment du pus. La bursite infectieuse doit être traitée par l’élimination fréquente du liquide purulent et par des antibiotiques. Si les bactéries sont particulièrement puissantes, comme dans le cas du Staphylococcus aureus (communément appelé staphylocoque), une ablation chirurgicale de la bourse peut être nécessaire. Dans le cas d’une bursite infectieuse, les injections de stéroïdes ne doivent pas être utilisées car elles ne peuvent pas traiter l’infection et pourraient la faire se propager.
En savoir plus dans le centre des douleurs de hanche de Everyday Health.