La sécurité des inhibiteurs calciques

Les inhibiteurs calciques sont largement utilisés comme traitement efficace de l’hypertension et de l’angine. Plusieurs études ont soulevé des questions sur leur sécurité, suggérant que les inhibiteurs calciques peuvent augmenter les taux d’infarctus du myocarde (IM) et de décès, en particulier chez les patients atteints de maladies cardiaques. Les examens de ces études ont révélé de graves lacunes méthodologiques ou ont révélé qu’elles se limitaient à des médicaments à courte durée d’action, souvent à des doses élevées ou utilisés de manière inappropriée. Une étude était basée sur des données anciennes concernant uniquement la nifédipine à courte durée d’action, qui n’a jamais été indiquée pour les patients ayant subi un infarctus ou un angor instable. Une étude cas-témoins portant sur le vérapamil, le diltiazem et la nifédipine à courte durée d’action a suggéré que l’augmentation du taux d’infarctus était confondue avec les taux plus élevés de diabète et de cardiopathie préexistante chez les patients traités par des inhibiteurs calciques. Une troisième étude a rapporté une diminution significative de la survie uniquement chez les patients prenant de la nifédipine à courte durée d’action ; dans la plupart des cas rapportés, la pression artérielle n’était pas contrôlée. Bien que ces études nous alertent sur les limites des inhibiteurs calciques à courte durée d’action et sur la nécessité de prendre en compte les effets secondaires tels que la stimulation neurohormonale, un certain nombre d’études plus récentes et mieux contrôlées n’ont pas confirmé un risque accru avec les inhibiteurs calciques lorsqu’ils sont utilisés de manière appropriée. Les inhibiteurs calciques doivent toujours être considérés comme un traitement de première intention chez des patients sélectionnés de manière appropriée et souffrant d’hypertension ou d’angine.