Objectifs : Les peptides natriurétiques sont apparus au cours des dernières années comme de puissants marqueurs pronostiques chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’infarctus du myocarde aigu. En outre, les peptides natriurétiques montrent une forte valeur prédictive chez les patients souffrant d’embolie pulmonaire, de septicémie, d’insuffisance rénale et de choc. La présente étude teste l’information pronostique du peptide natriurétique de type N-terminal pro-B (NT-pro-BNP) dans une cohorte non sélectionnée de patients gravement malades.
Conception : Étude prospective, observationnelle.
Cadre : Une unité de soins intensifs tertiaires dans un hôpital universitaire.
Interventions : Aucune.
Mesures et principaux résultats : Des échantillons de plasma NT-pro-BNP (Roche Diagnostics) ont été obtenus à l’admission en unité de soins intensifs. Les données sont données en médiane . Les survivants de l’unité de soins intensifs avaient des valeurs de NT-pro-BNP significativement plus faibles que les non-survivants de l’unité de soins intensifs (3394 vs 6776 pg/mL, survivants vs non-survivants, respectivement, p = .001). Les survivants de l’hôpital étaient caractérisés par des valeurs de NT-pro-BNP significativement plus faibles (2656 vs. 8390 pg/mL, survivants vs. non-survivants, respectivement, p = 0,001). Les niveaux de NT-pro-BNP n’étaient pas significativement différents chez les patients ayant reçu un diagnostic cardiaque primaire par rapport à ceux ayant reçu un diagnostic d’admission non cardiaque (4794 , n = 202 vs. 3349 , n = 87, cardiaques vs. non cardiaques, respectivement, p = 0,28). Dans un modèle de régression logistique, le score II de physiologie aiguë simplifiée et le NT-pro-BNP étaient indépendamment associés à la survie à l’hôpital (chi = 35,6, p = 0,0001 et chi = 11,3, p = 0,0008, score II de physiologie aiguë simplifiée et NT-pro-BNP, respectivement). Les aires sous les courbes caractéristiques d’exploitation du récepteur du NT-pro-BNP et du Score Physiologique Aigu Simplifié II n’étaient pas statistiquement significativement différentes concernant la prédiction du résultat.
Conclusions : Le NT-pro-BNP à l’admission est un marqueur pronostique indépendant du résultat dans une cohorte non sélectionnée de patients gravement malades. Une mesure unique du NT-pro-BNP pourrait faciliter le triage des patients des urgences et des unités de soins intensifs.