Plus d’un tiers des 15,7 millions d’Américains atteints d’une maladie rénale chronique modérée ou avancée utilisent des suppléments alimentaires ou à base de plantes, rapporte une nouvelle recherche de la Mayo Clinic. Les chercheurs ont constaté que de nombreux Américains décident de prendre des compléments de leur propre chef, et non sur recommandation d’un médecin, le plus souvent dans le but d’améliorer leur santé. Cependant, certains de ces compléments contiennent du potassium ou du phosphore – des minéraux dont la consommation est souvent limitée pour cette population – ou peuvent être autrement nocifs pour les personnes dont la fonction rénale est altérée. L’étude a été publiée récemment dans l’American Journal of Kidney Diseases.
« De nombreuses personnes prennent des suppléments sans en discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé, probablement parce qu’elles supposent que ces suppléments sont sûrs et potentiellement bénéfiques », explique l’auteur principal Rozalina McCoy, M.D., endocrinologue à la Mayo Clinic et médecin généraliste en médecine interne. « Pourtant, certains de ces compléments peuvent être nocifs, en particulier si les patients ont une maladie rénale sous-jacente, ou même s’ils n’en ont pas. »
La maladie rénale chronique – qui touche environ 1 Américain sur 7, selon les Centers for Disease Control and Prevention – est la perte progressive de la fonction rénale qui peut conduire à une insuffisance rénale. Les personnes atteintes d’une maladie rénale ont plus de mal à filtrer les médicaments, les déchets et l’excès de liquide de l’organisme. Il est donc particulièrement important pour cette population de connaître les risques liés à la sécurité de tout supplément qu’elle prend, expliquent les chercheurs. Lorsque la capacité de filtrage du rein est altérée, les suppléments peuvent s’accumuler et entraîner une toxicité. Chez tout le monde, mais surtout chez les personnes atteintes d’une maladie rénale, les suppléments peuvent provoquer des lésions rénales aiguës ou intensifier la détérioration à long terme de la fonction rénale. Les suppléments peuvent également interagir avec d’autres médicaments, amplifiant ou diminuant leurs effets.
« Il est essentiel que les patients partagent les suppléments et les herbes qu’ils prennent ou envisagent de prendre avec leurs fournisseurs de soins de santé et leurs pharmaciens », déclare le Dr McCoy, qui est également chercheur au Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. « Et en tant que cliniciens, nous devons faire un meilleur travail pour demander systématiquement à nos patients quels médicaments et suppléments en vente libre ils peuvent prendre, et le faire sans jugement. »
Que disent les chiffres ?
L’équipe de recherche multidisciplinaire a étudié 10 005 Américains avec différents niveaux de fonction rénale, en utilisant les données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition recueillies entre 2011 et 2014. Cette enquête combine à la fois des entretiens et des examens physiques, et est utilisée pour étudier de nombreux aspects de la santé et de la nutrition à travers les États-Unis.
Le Dr McCoy et ses collègues chercheurs ont divisé les répondants à l’enquête en plusieurs catégories : ceux dont la fonction rénale est normale ou légèrement réduite, ceux dont la fonction rénale est modérée (insuffisance rénale chronique de stade 3), et ceux dont la fonction rénale est avancée ou en phase terminale (insuffisance rénale chronique de stade 4 et 5).Leur étude s’est concentrée spécifiquement sur les personnes souffrant d’une maladie rénale de stade 3 ou pire, car cette population présente le risque le plus élevé de complications liées à l’utilisation de suppléments.
Parce que les gens décident souvent de prendre des suppléments sans consulter leur médecin, l’équipe de recherche a également cherché à savoir si les personnes dont les études de laboratoire ont révélé la présence d’une maladie rénale chronique étaient réellement conscientes de cette maladie. Seuls 12 % des personnes souffrant d’une maladie rénale modérée, et 63 % des personnes souffrant d’une maladie rénale avancée, ont déclaré avoir une maladie rénale au moment de l’enquête.
Les chercheurs de la Mayo Clinic ont constaté qu’entre 2,3 et 3,4 % des Américains souffrant d’une maladie rénale modérée prenaient des compléments considérés comme « particulièrement risqués » par la National Kidney Foundation. D’autres suppléments peuvent également être nocifs pour les personnes atteintes d’une maladie rénale, avertissent les chercheurs, car il existe peu de recherches dans ce domaine et les suppléments ne sont pas réglementés de la même manière que les médicaments sur ordonnance et en vente libre aux États-Unis.
Ce qui est dans la boîte pourrait vous nuire
« Les suppléments,à bien des égards, sont une « boîte noire » », dit le Dr McCoy. « Nous avons besoin de meilleures données pour savoir si les suppléments sont sûrs, car pour la plupart des suppléments et des herbes, nous n’en avons tout simplement aucune idée. Nous n’acceptons pas une telle ambiguïté pour les médicaments, et nous ne devrions pas la tolérer pour les suppléments non plus. »
L’huile de lin, le supplément à haut risque le plus couramment utilisé qui contient du phosphore, a été prise par 16 pour cent des patients ayant une fonction rénale normale ou légèrement réduite. En outre, 1,3 pour cent des patients qui ignoraient qu’ils avaient une insuffisance rénale modérée ont pris de l’huile de lin, ce qui se traduit par 167 500 Américains. Et bien que le phosphore ne figure pas sur l’étiquette d’information nutritionnelle de l’huile de lin, une cuillère à soupe (environ 10 grammes) de graines de lin entières contient environ 62 milligrammes de phosphore, soit environ 7 % de la valeur quotidienne pour une personne sans maladie rénale chronique. En outre, les graines de lin et l’huile de lin peuvent interagir avec les médicaments anticoagulants et les médicaments pour la tension artérielle, et peuvent diminuer l’absorption pour tout médicament oral, selon la clinique Mayo.
La bonne nouvelle, Dr. McCoy, aucun Américain interrogé souffrant d’une maladie rénale avancée ou en phase terminale n’a pris de suppléments signalés comme potentiellement risqués par la NationalKidney Foundation.
« Cela peut signifier que la sensibilisation se traduit par la prudence ou par une plus grande probabilité de discuter de l’utilisation de suppléments avec leur équipe clinique », dit-elle. « Le problème est que de nombreuses personnes atteintes d’une maladie rénale n’en sont pas conscientes. »
L’auteur principal de l’étude est Shaheen Kurani, Sc.M., étudiante à la Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences.
Cette recherche a été financée par le MayoClinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health CareDelivery.
Les chercheurs ne signalent aucun conflit d’intérêts.
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A propos de la Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery
Le Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery cherche à découvrir de nouvelles façons d’améliorer la santé ; à traduire ces découvertes en traitements, processus et procédures fondés sur des preuves et applicables ; et à appliquer ces nouvelles connaissances pour améliorer les soins aux patients partout dans le monde. En savoir plus sur le centre.
Le collège de médecine et de sciences de la Mayo Clinic comprend cinq écoles :
- Mayo Clinic Alix School of Medicine
- Mayo Clinic School of Graduate Medical Education
- Mayo Clinic School of Health Sciences
- Mayo Clinic Graduate School. des sciences biomédicales
- École de développement professionnel continu de la clinique Mayo
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