La stadification du cancer de la prostate est utilisée pour communiquer le degré d’avancement de la maladie et aider à planifier le traitement. Les stades vont de 1 à 4, la maladie étant la plus avancée au stade 4. Il y a un certain nombre de facteurs qui entrent dans cette labellisation.
Le cancer de la prostate, comme beaucoup d’autres cancers, est décrit sur la base du système de stadification TMN de l’American Joint Committee on Cancer. Ce système de stadification est basé sur la taille ou l’étendue de la tumeur, le nombre de ganglions lymphatiques impliqués, et si oui ou non le cancer s’est propagé ou métastasé à des sites ou organes distants.
Les groupes pronostiques sont en outre déterminés en fonction de deux facteurs supplémentaires : le taux de PSA et le score de Gleason.
Le rôle du PSA dans la stadification
Le taux de PSA n’est qu’un des facteurs utilisés pour déterminer le stade et les groupes pronostiques du cancer de la prostate.
Certains hommes atteints d’un cancer de la prostate ne présentent pas de taux élevés de PSA, et certaines conditions non cancéreuses, comme une infection de la prostate ou une hypertrophie bénigne, peuvent provoquer des taux élevés de PSA.
Stade 1
Le cancer de la prostate de stade 1 est caractérisé par un score de Gleason inférieur à 6 : le cancer est limité à une moitié de la prostate sans propagation aux tissus environnants et un taux de PSA inférieur à 10.
Le score de Gleason compare les cellules cancéreuses aux cellules normales. Plus les cellules diffèrent des cellules normales, plus le score est élevé et plus le cancer est agressif. Comme le taux de PSA, il n’est qu’une pièce du puzzle.
Stade 2A
Dans le cancer de la prostate de stade 2A, la tumeur est toujours limitée à un côté de la prostate, mais le score de Gleason peut atteindre 7, et le taux de PSA est supérieur à 10 mais inférieur à 20 ng/mL.
Stade 2B
Au stade 2B, la tumeur peut s’être propagée au côté opposé de la prostate, mais elle peut aussi être encore limitée à un côté. Si la tumeur est encore limitée à une moitié de la prostate, un score de Gleason de 8 ou plus ou un niveau de PSA de 20 ou plus catégorise le cancer au stade 2B.
Si la tumeur s’est étendue aux deux côtés de la prostate, alors le stade est 2B indépendamment du score de Gleason et du niveau de PSA.
Stades 3 et 4
Lorsque le cancer de la prostate atteint le stade 3 ou le stade 4, le cancer est très avancé. A ce stade, le stade est déterminé par l’étendue de la propagation du cancer, et le taux de PSA et le score de Gleason n’entrent pas en ligne de compte.
Au stade 3, la tumeur a traversé la capsule prostatique et peut avoir envahi les tissus voisins. Au stade 4, la tumeur est fixe ou inamovible et envahit les structures voisines au-delà des vésicules séminales. Elle peut également s’être propagée à des sites distants comme les ganglions lymphatiques ou les os.
Pour déterminer la taille et l’étendue de la tumeur de la prostate, les médecins utilisent des techniques d’imagerie comme le scanner, l’IRM, la TEP et des biopsies de la prostate et d’autres tissus.