La thromboembolie veineuse (TEV), également connue sous le nom de caillots sanguins, comprend les caillots sanguins dans une veine profonde comme dans le bras ou la jambe (thrombose veineuse profonde ou TVP) et un blocage dans les poumons appelé embolie pulmonaire (EP).
Les femmes enceintes présentent un risque accru (probabilité) de TEV en raison des changements naturels qui se produisent dans le corps d’une femme en préparation de l’accouchement. La formation d’un caillot sanguin pendant la grossesse peut entraîner des problèmes de santé, mais le risque le plus élevé de formation d’un caillot sanguin se situe entre 1 et 3 semaines après l’accouchement et peut entraîner de graves conséquences s’il n’est pas prévenu. Les EP figurent parmi les dix principales causes de décès liés à la grossesse. Au cours des 20 dernières années, environ 1 décès lié à la grossesse sur 10 aux États-Unis était dû à un caillot sanguin d’EP.
À propos de l’étude
Des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont analysé les données administratives (informations sur les réclamations) du Nationwide Inpatient Sampleexternal icon pour examiner la prévalence (nombre de personnes atteintes d’une condition) de la TEV, de la TVP et de l’EP de 2004 à 2014 chez les femmes hospitalisées pendant la grossesse ou peu après l’accouchement. L’échantillon national de patients hospitalisés (Nationwide Inpatient Sample) est la plus grande base de données sur les séjours hospitaliers de tous les payeurs (par exemple, Medicare, Medicaid, assurance privée, non assurés) aux États-Unis, tirée des données de facturation. Les chercheurs ont également examiné les données du Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS) des CDC de 1998 à 2013. Ces laps de temps représentent non seulement la période où les directives et les recommandations de prévention de la TEV ont été adoptées, mais aussi une période où les décès liés à la grossesse dus à des maladies cardiovasculaires ont augmenté.
Nous vous invitons à lire le résumé scientifique de l’étude iciexternal icon.
Principaux résultats de l’étude
Hospitalisations liées à l’accouchement : Accoucher (donner naissance) à un bébé dans un hôpital.
Hospitalisation post-partum : Être hospitalisé après avoir accouché d’un bébé pour des problèmes de santé (complications) liés à l’accouchement.
Dans l’ensemble, comme d’autres études, cette étude a montré que les taux de TEV parmi les hospitalisations d’accouchement aux États-Unis ont diminué de plus de 11% au cours de la période 2004-2014 ; cependant, cette diminution était due à la diminution des taux de TVP. La prévalence des femmes ayant subi une EP pendant l’accouchement ou l’hospitalisation post-partum n’a pas changé. De plus, l’EP est restée un facteur important de décès maternels (décès des mères).
Hospitalisations liées à l’accouchement : Accoucher (donner naissance) à un bébé dans un hôpital.
Hospitalisation post-partum : Être hospitalisé après avoir accouché d’un bébé pour des problèmes de santé (complications) liés à l’accouchement.
De 1998 à 2013, le taux de décès liés à la grossesse dus à l’EP était de 1,5 décès pour 100 000 naissances vivantes. Parmi les décès liés à la grossesse dus à l’EP, environ un quart ont eu lieu pendant la grossesse et environ deux tiers après l’accouchement.
L’étude a également montré que les femmes qui ont accouché par césarienne ont connu la plus forte diminution des taux de TVP. Il n’y a pas eu de changement dans les taux de TVP parmi les accouchements par voie vaginale.
Les lacunes critiques dans l’information &Le travail futur
L’adoption de directives de prévention de la TEV peut avoir contribué à réduire les taux de TVP aux États-Unis. Cependant, les taux d’EP n’ont pas changé, soulignant la nécessité de poursuivre les travaux pour lutter contre cette condition dangereuse et sa contribution à la mort maternelle. En outre, étant donné qu’une plus grande proportion de femmes accouche par voie vaginale, l’absence de changement dans les taux de TVP chez les femmes qui accouchent par voie vaginale par rapport à celles qui accouchent par césarienne peut souligner la nécessité d’élaborer des recommandations et des directives de prévention de la TEV pour les femmes qui accouchent par voie vaginale. Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (troubles cardiaques), tels que l’âge avancé, l’obésité et l’hypertension (pression artérielle élevée), sont en augmentation chez les femmes enceintes, et ces facteurs de risque exposent les femmes à un risque accru de caillots sanguins pendant la grossesse. Des recherches supplémentaires sur ces facteurs de risque sont nécessaires pour mieux comprendre les risques de TEV liés à la grossesse et son impact (effet) pendant la grossesse et la période post-partum.