Ce qui ne vous tue pas vous rend plus fort, vous fait tenir un peu plus grand, n’est-ce pas ? Le blog Common Health commence un billet narratif sur la survie d’une femme à un appendice éclaté par un avertissement que je répète avant d’aller plus loin :
Un appendice perforé peut vous tuer. Si vous ressentez des symptômes d’appendicite, en particulier une douleur aiguë dans la zone inférieure droite de votre abdomen, obtenez rapidement des soins médicaux.
Maintenant, l’histoire. La directrice de l’information de WBUR, Martha Little, partage son expérience avec l’écrivain Carey Goldberg, qui rapporte que le traitement de l’appendicite pourrait évoluer de la chirurgie automatique aux urgences vers des traitements plus nuancés et moins invasifs. Martha Little raconte son histoire, de la première douleur abdominale à l’entrée dans un hôpital. Elle écrit :
Je suis finalement arrivée aux urgences de Brigham & Women’s, où l’on m’a dit que l’on allait probablement m’enlever l’appendice cette nuit-là. Mais après un examen plus approfondi, le chirurgien et son résident m’ont dit que je pouvais attendre huit semaines avant d’être opérée, et que pendant ce temps, ils traiteraient l’infection avec de sérieux antibiotiques.
Huit semaines !? « Que se passerait-il, ai-je dit, si l’appendice éclatait ? »
« Il a déjà éclaté », ont-ils répondu.
Quoi ? Je croyais que les gens mouraient quand leur appendice éclatait.
Non, m’a-t-on dit. Pas toujours.
Le corps, m’ont-ils expliqué, a une façon de « faire écran » à l’appendice perforé afin que l’infection ne se propage pas.
Goldberg écrit:
Voici la bonne nouvelle pour les patients comme Martha : l’appendice est entouré d’autres structures, principalement l’intestin, et donc, comme on lui a dit, le suintement peut être « emmuré ». Selon une théorie, une couche quelque peu mobile de graisse viscérale appelée l’épiploon – surnommé « le policier de l’abdomen » – pourrait être attirée vers les zones d’inflammation pour contenir l’infection. Ainsi, un patient peut se retrouver avec un abcès rempli de pus à l’extérieur de l’appendice, recouvert partiellement par l’épiploon.
Pour autant, pourquoi ne pas simplement opérer et se débarrasser du problème ? Ce n’est pas si simple. Une zone envahie par l’inflammation est difficile à travailler pour les chirurgiens, a dit le Dr Smink, et une appendicectomie pourrait finir par se transformer en ablation d’une partie de l’intestin et du côlon également.
Donc l’idée est de donner au patient des antibiotiques pour combattre l’infection, d’attendre que l’inflammation s’atténue, puis de faire une « appendicectomie d’intervalle », après l’intervalle d’attente.
Il faut noter que certaines recherches ont montré que pour certains cas d’appendicite non compliquée, avec l’appendice encore intact, le traitement antibiotique peut être une alternative efficace à la chirurgie.
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