MADRID – Une nouvelle substance psychoactive, ou « high légal », qui a des effets hallucinogènes et des effets indésirables potentiellement graves, est vendue aux fêtards comme de l’acide lysergique diéthylamide (LSD), ont découvert des chercheurs espagnols.
Bien que l’utilisation du 25I-NBOMe, également connu sous le nom de « LSD légal », soit actuellement relativement rare, il est vendu sous différents noms et sous diverses formes, ce qui rend difficile pour les utilisateurs de savoir ce qu’ils prennent et pour les cliniciens de développer des traitements efficaces.
Iciar Ezquiaga, MD, résidente en psychiatrie à l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions-Parc de Salut Mar, Barcelone, Espagne, qui a présenté les données ici au Congrès 2016 de l’Association européenne de psychiatrie (EPA), a déclaré à Medscape Medical News qu’elle était inquiète de l’apparition de médicaments tels que le 25I-NBOMe, une préoccupation exacerbée par le fait que de nouveaux composés apparaissent chaque année.
« Quand ils sont connus et signalés aux conférences ou groupes européens et internationaux, alors une autre substance arrive, et elle se retrouve sur le marché. »
Dr Iciar Ezquiaga
De plus, elle ne croit pas qu’il soit possible d’arrêter l’émergence de ces nouveaux médicaments, car dès que vous en éliminez un, un autre apparaîtra à sa place. Pour le Dr Ezquiaga, l’aspect le plus inquiétant est qu’il n’existe actuellement aucun moyen de traiter les effets indésirables du 25I-NBOMe.
Marée montante des nouveaux psychoactifs
Le Dr Ezquiaga a commencé sa présentation en disant que l’utilisation de nouvelles substances psychoactives, qui sont définies comme des substances d’abus qui ne sont pas encore illégales mais qui peuvent constituer une menace pour la santé publique, augmente d’année en année.
L’Observatoire européen des drogues et des toxicomanies surveille plus de 450 composés. En 2014, il a ajouté 101 nouvelles substances à sa liste de surveillance, soit une augmentation de 25 % par rapport à 2013.
Les nouvelles substances psychoactives les plus fréquemment observées sont les cannabinoïdes et les cathinones synthétiques, mais le Dr Ezquiaga s’est concentré sur la nouvelle phénéthylamine 25I-NBOMe, ou 4-iodo-2,5- diméthoxyphényl-N-(2-méthoxybenzyl) phénylamine.
Elle a d’abord été synthétisée pour la recherche sur le récepteur de la sérotonine-2a. Il est devenu populaire en tant que drogue récréative en 2011. Il est vendu en ligne comme LSD légal ou LSD, et est ingéré par voie orale ou sublinguale, généralement sur du papier buvard.
Les doses typiques sont de 0,5 à 1 mg. Les effets maximaux, qui comprennent des hallucinations et une euphorie, se produisent après 20 minutes et durent de 3 à 13 heures. Plusieurs cas de toxicité avec le 25I-NBOMe ont été rapportés, ainsi que des effets indésirables tels que le délire, le comportement agressif, l’automutilation et la paranoïa.
Le Dr Ezquiaga et ses collègues ont étudié la prévalence et les caractéristiques du 25I-NBOMe en Espagne en utilisant les données d’Energy Control, une organisation non gouvernementale espagnole de réduction des risques dont les travailleurs se rendent dans les clubs et les raves (un type de grande fête dansante), où ils offrent des conseils aux consommateurs de drogues et proposent également d’analyser les drogues que les fêtards prennent, quelles qu’elles soient.
Entre 2009 et 2015, 21 198 échantillons ont été reçus par Energy Control et analysés par chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse, dont 56 étaient du 25I-NBOMe.
Difficile de suivre
Les échantillons de 25I-NBOMe ont été détectés pour la première fois en 2012. Le nombre de ces échantillons a atteint un pic de 19 en 2013. L’utilisation a ensuite chuté mais est restée stable jusqu’à la fin de la période d’étude, où 15 échantillons ont été détectés.
Dans 42,8 % des cas, le 25I-NBOMe a été acheté sous forme de LSD ; dans 21,4 % des cas, il a été acheté sous forme de 25I-NBOMe ; dans 7,1 % des cas, sous forme de 25I-NBOH ; dans un autre 7.1 %, comme 25C-NBOMe ; et dans les 21,4 % de cas restants, comme d’autres substances.
La forme de livraison la plus courante était le papier buvard, trouvé dans 37,5 % des cas, suivi par la forme en poudre dans 33,9 % des échantillons et la forme liquide dans 10,7 %. Curieusement, dans 5,3% des cas, le médicament était vendu sous forme d’oursons gommeux (une forme de bonbon).
Le Dr Ezquiaga a déclaré à Medscape Medical News après sa présentation que bien qu’il soit « vraiment difficile de savoir » à quel point l’échantillon est représentatif, car il a été tiré d’une petite proportion des personnes qui prennent ces médicaments, il offre néanmoins un aperçu précieux.
Elle a conclu sa présentation en disant à l’auditoire que la consommation de nouvelles substances psychoactives augmente chaque année, mais que « nos connaissances ne progressent pas à la même vitesse que leur développement, ce qui signifie que nous n’avons toujours pas de tests urinaires pour détecter les nouvelles substances psychoactives, nous n’avons toujours pas de traitements pour résoudre la toxicité, nous n’avons pas de traitements spécifiques, et nous avons toujours un manque d’informations sur la pharmacologie. »
Le Dr Ezquiaga a souligné qu’il est « très pertinent » qu’Internet soit devenu le marché le plus important pour ces substances, un développement qui représente un changement majeur par rapport à la façon dont les drogues illicites ont été achetées et vendues dans le passé.
« Il est également très important de savoir que beaucoup de fois, les nouvelles substances psychoactives sont des médicaments traditionnels adultérants, donc les utilisateurs doivent savoir ce qu’ils vont consommer. »
Les dommages potentiels au cerveau
La présidente de la session Ángela Ibáñez Cuadrado, professeur associé de psychiatrie à l’Universidad de Alcalá, Madrid, Espagne, a déclaré à Medscape Medical News après la session que les résultats étaient « très intéressants ». »
Dr Ángela Ibáñez Cuadrado
« Nous réalisons qu’il y a beaucoup de médicaments que nous ne connaissons pas dans la pratique clinique, donc nous devons être conscients de cela », a-t-elle dit.
Soulignant le fait qu’une proportion substantielle d’individus qui ont acheté du 25I-NBOMe pensaient acheter du LSD, le Dr Cuadrado a poursuivi : « Il s’agit d’un problème potentiel, car ce produit est vendu comme du LSD légal, et il est très important de garder à l’esprit les implications potentielles à l’avenir pour causer des dommages au cerveau ».
La recherche a été soutenue par des subventions de l’Instituto de Salud Carlos III et de la Commission européenne. L’un des coauteurs est titulaire d’une bourse Rio Hortega. Les autres auteurs et le Dr Cuadrado n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
Congrès 2016 de l’Association européenne de psychiatrie (EPA) : Présenté le 13 mars 2016.