Introduction : Le gouvernement allemand a l’intention de réduire les obstacles à l’utilisation médicale des produits du cannabis. Une discussion sur les indications et contre-indications de l’utilisation médicale du cannabis et sur les changements du cadre réglementaire a déjà commencé en Allemagne. Il est utile de s’inspirer des expériences d’autres pays où l’usage médical du cannabis est plus libéral.
Méthodes : L’expérience israélienne et canadienne est exposée par des médecins qui ont été chargés de l’expertise de l’utilisation médicale du cannabis par leur juridiction.
Résultats : En Israël, seul le cannabinoïde végétal nabiximol (mélange de tétrahydrocannabinol/cannabidiol) peut être prescrit pour la spasticité/douleur chronique dans la sclérose en plaques et pour la douleur cancéreuse. Les coûts du nabiximole sont remboursés par certains organismes de santé, mais pas par tous. L’utilisation médicale de la marijuana est autorisée, mais elle est strictement réglementée par le gouvernement. Des entreprises sélectionnées sont autorisées à produire de la marijuana à des fins médicales, et seuls certains médecins sont autorisés à prescrire de la marijuana comme médicament thérapeutique pour des indications spécifiques telles que les douleurs chroniques neuropathiques et cancéreuses, les maladies inflammatoires de l’intestin ou le trouble de stress post-traumatique si les traitements conventionnels ont échoué. Les coûts de la marijuana ne sont pas remboursés par les compagnies d’assurance maladie. Au Canada, les cannabinoïdes synthétiques et la plante (nabiximol) sont autorisés pour les douleurs neuropathiques et cancéreuses, l’anorexie liée au VIH et les nausées associées à la chimiothérapie. Les coûts de ces cannabinoïdes synthétiques sont couverts par les compagnies d’assurance maladie. L’utilisation médicale de la marijuana comme option de traitement est autorisée pour les patients individuels souffrant de toute condition médicale lorsqu’elle est autorisée par un médecin ou une infirmière. Les producteurs agréés sont la seule source d’accès au cannabis médical pour les patients, bien que ceux qui ont déjà reçu l’autorisation de cultiver puissent continuer à le faire à l’heure actuelle. Les coûts de la marijuana ne sont pas remboursés par les compagnies d’assurance maladie. Il existe de multiples contre-indications à l’utilisation médicale des produits du cannabis dans les deux pays.
Conclusions : L’utilisation de produits de cannabis standardisés, synthétiques et à base de plantes devrait être autorisée en Allemagne pour des conditions médicales définies lorsque des preuves de haut niveau d’efficacité et de sécurité existent. Les coûts devraient être remboursés par les compagnies d’assurance maladie. Les contre-indications à l’utilisation médicale du cannabis devraient être définies. La culture de la marijuana par les patients pour leur usage médical ne devrait pas être autorisée.