DEAR MAYO CLINIC : Est-il nécessaire de suivre une thérapie physique avant une intervention chirurgicale pour une déchirure du LCA ? Quelle est la durée de la kinésithérapie habituellement nécessaire après l’intervention chirurgicale ?
RéPONSE : À proprement parler, la kinésithérapie n’est pas nécessaire avant de subir une intervention chirurgicale pour réparer une déchirure du LCA. Mais des études ont montré qu’elle peut être bénéfique. La physiothérapie après la chirurgie est nécessaire pour rétablir un fonctionnement complet, et elle dure généralement environ 12 semaines.
Les ligaments sont des bandes de tissus solides qui relient un os à un autre. Votre LCA, ou ligament croisé antérieur, est l’un des deux ligaments qui se croisent au milieu de votre genou. Il relie votre fémur à votre tibia et contribue à stabiliser l’articulation de votre genou.
Une déchirure du LCA est une blessure sportive courante qui survient souvent lors d’activités impliquant des arrêts soudains, des sauts ou des changements de direction, comme le basket-ball, le football, le tennis, le ski alpin, le volley-ball et la gymnastique.
Dans certains cas, la physiothérapie seule peut suffire à soulager les symptômes d’une déchirure du LCA, ainsi qu’à renforcer les muscles qui l’entourent et à restaurer l’amplitude de mouvement du genou. Mais la chirurgie pour reconstruire le LCA est généralement recommandée pour les athlètes qui veulent continuer à pratiquer leur sport, ainsi que pour les patients jeunes et actifs. La chirurgie peut également être nécessaire si la blessure entraîne systématiquement une instabilité importante de l’articulation du genou.
Bien qu’il ne soit pas nécessaire de suivre une thérapie physique avant une chirurgie du LCA, la recherche montre que cela peut offrir des avantages significatifs, en particulier pour les athlètes qui veulent reprendre le sport après l’opération. La kinésithérapie avant l’opération est parfois appelée « préhabilitation ». Son objectif est de renforcer les groupes musculaires de la jambe affectée afin d’augmenter les chances d’un meilleur résultat fonctionnel après une chirurgie du LCA.
Une étude en particulier a examiné deux groupes de patients qui avaient une déchirure du LCA. Un groupe a participé à un programme de thérapie physique qui impliquait de faire de l’exercice quatre jours par semaine pendant six semaines avant de subir une chirurgie pour reconstruire le LCA. L’autre groupe n’a pas participé à un programme de kinésithérapie avant l’opération.
Les résultats de l’étude ont révélé une amélioration substantielle des résultats fonctionnels 12 semaines après l’opération dans le groupe qui a suivi le programme de kinésithérapie avant l’opération. Par exemple, le groupe d’exercice a surpassé le groupe sans exercice dans le test de saut à une jambe – un outil d’évaluation physique qui est souvent utilisé pour aider à guider les décisions de retour aux sports après des blessures du LCA.
Il y avait aussi une différence assez importante dans le temps qu’il fallait aux deux groupes pour reprendre leurs sports après la chirurgie. Dans le groupe qui a fait de l’exercice, la moyenne était de 34,2 semaines, contre 42,5 semaines dans le groupe qui n’a pas fait d’exercice avant l’opération. Ces résultats soutiennent la conclusion que la thérapie physique avant la chirurgie du LCA peut être bénéfique au processus de récupération.
Pour réussir à restaurer la stabilité et la fonction du genou, la thérapie physique est toujours nécessaire après une chirurgie de reconstruction du LCA. Elle implique un programme de thérapie physique qui progresse en plusieurs phases et dure généralement environ 12 semaines. Les phases de la thérapie physique travaillent sur la flexibilité, l’amplitude des mouvements et la force avant de passer à des évaluations, telles que le test du saut à une jambe et des exercices spécifiques au sport de l’individu.
La thérapie physique est un élément crucial du traitement d’une blessure du LCA. Avant et après une chirurgie du LCA, travailler avec un kinésithérapeute qui a de l’expertise et de l’expérience pour aider les patients qui se sont déchirés le LCA peut faire une différence significative dans le temps nécessaire pour récupérer de cette blessure. – Dr Arthur De Luigi, médecine physique et réadaptation, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
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- Dépistage des blessures du LCA : Minute santé de Mayo Clinic Radio publiée le 21/08/18
- Minute de Mayo Clinic : Prévention des blessures du LCA chez les athlètes féminines publié le 23/02/18
- Infographie : Prévention des blessures du LCA publiée le 15/11/17
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