Abstrait et introduction
Objectif : Les résultats de l’enquête sur l’indice de demande globale (IDA) ont été utilisés pour décrire la gravité de la pénurie de pharmaciens au niveau national et étatique et par site de pratique et l’impact sur la population américaine.
Méthodes : Une analyse des séries chronologiques a été utilisée pour caractériser les tendances nationales et étatiques de l’IDA de septembre 1999 à septembre 2003. Les tendances temporelles de la distribution des évaluations et de l’indice de demande par site de pratique ont également été examinées. Des données historiques sur les ordonnances exécutées au détail et les taux de croissance connexes ont été compilées et comparées. Les résultats de l’enquête de l’IDA ont également été comparés aux données d’autres enquêtes.
Résultats : Au fil du temps, les données de l’IAD ont démontré une pénurie nationale continue de pharmaciens, car la capacité de combler les postes vacants de pharmaciens a été jugée au moins modérément difficile. Une très légère tendance à la baisse de la sévérité (pente = 0,008) a été observée. D’autres séries d’enquêtes ont donné des résultats similaires. Les États où la pénurie est la plus grave ont tendance à avoir une population importante, tandis que ceux où elle est la plus faible ont tendance à avoir une population moins importante. Plus d’États ont amélioré que détérioré la gravité de leur pénurie, 30 États ayant conservé le même indice IDA. Bien qu’il y ait une forte corrélation entre le taux de croissance des prescriptions au détail et l’IDA ( r = 0,84), la diminution de la croissance des prescriptions a été beaucoup plus importante (73 %) que les niveaux d’IDA (6,5 %).
Conclusion : Il y avait une demande non satisfaite soutenue pour les pharmaciens à travers les États-Unis de septembre 1999 à septembre 2003. Plus d’États ont évolué vers une offre adéquate de pharmaciens que vers une pénurie plus grave de pharmaciens, mais l’IDA national suggère que le système reste sous tension.
La pénurie de pharmaciens aux États-Unis, reconnue pour la première fois au milieu de 1998, a été caractérisée comme « une pénurie dynamique … due à une augmentation rapide de la demande de pharmaciens associée à une capacité limitée d’augmenter l’offre de pharmaciens ». La demande non satisfaite de pharmaciens a dépassé l’offre disponible, malgré une croissance faible mais constante de la main-d’œuvre pharmaceutique. Jusqu’en 2004, des articles ont continué à paraître dans les médias populaires suggérant que le problème existe toujours.
Depuis le milieu de 1999, l’indice de la demande globale (IDA) a servi d’outil pour suivre la gravité de la pénurie de pharmaciens. L’IDA, soutenu par le Pharmacy Manpower Project, est déterminé par les résultats d’une enquête mensuelle auprès des employeurs de pharmaciens à l’échelle nationale dans la plupart des milieux de pratique, et les résultats de l’enquête jusqu’en juillet 2001 ont été décrits. L’IDA quantifie la difficulté à pourvoir les postes vacants de pharmaciens aux niveaux national, régional, de l’état et du milieu de pratique et est rapportée mensuellement sur www.pharmacymanpower.com . Deux autres séries d’enquêtes ont suivi la pénurie de pharmaciens : (1) la National Association of Chain Drug Stores (NACDS) Foundation Chain Pharmacy Employment Survey (pharmacie communautaire) et (2) la série Pharmacy Staffing Survey de l’American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) (pharmacie du système de santé).
L’enquête de la NACDS Foundation, menée deux fois par an depuis 1998, permet de suivre la gravité de la pénurie, les postes vacants et les domaines de pénurie spécifiques à l’aide de données provenant des organisations membres, notamment les chaînes de pharmacies, les supermarchés et les organisations de marchandisage de masse. Par exemple, le rapport d’enquête de janvier 2003 indiquait 5 499 postes vacants parmi 24 396 chaînes de pharmacies et identifiait des zones de pénurie spécifiques dans tous les États, à l’exception d’Hawaï, du Montana et du Dakota du Nord. L’enquête comprend également des évaluations pour les États individuels, en utilisant une échelle de 5 points de 1 à 5, où 1 représente une grande pénurie et 5 une grande offre excédentaire de pharmaciens.
L’enquête de l’ASHP, menée en 1999, 2000, 2002 et 2003, se concentre sur les pharmaciens des systèmes de santé (travaillant principalement dans les hôpitaux) et rapporte le nombre de postes vacants, le pourcentage du total des postes vacants et la gravité de la pénurie par type de poste de pharmacien.
Deux domaines pertinents pour ceux qui dépendent de la prestation de services pharmaceutiques sont suivis par le projet ADI. Le premier est le degré auquel la pénurie de pharmaciens affecte les résidents américains. Par exemple, les résultats d’une enquête de l’ADI ont révélé que 92 % de la population américaine vivait dans des États où il était au moins moyennement difficile de pourvoir les postes vacants de pharmaciens et que seuls 5 % résidaient dans des États où l’offre et la demande de pharmaciens étaient équilibrées. Le deuxième domaine suivi est la gravité de la pénurie par site d’exercice. Jusqu’en juillet 2001, il y avait moins de difficulté à combler les postes vacants dans les pharmacies communautaires que dans les pharmacies institutionnelles ; la plus grande difficulté à combler les postes vacants est survenue dans les organisations ayant à la fois des postes institutionnels et communautaires, principalement les systèmes de santé intégrés.
Pour interpréter les résultats de l’ADI dans le contexte des tendances de l’offre et de la demande, nous avons examiné les tendances des taux de croissance des prescriptions au détail, qui ont été identifiées comme une force principale dans l’émergence de la pénurie de pharmaciens. L’importance de cette relation a été validée par les résultats d’une étude récente montrant que les prescriptions au détail sont un facteur prédictif important des postes de pharmaciens pourvus aux États-Unis. Nous avons également examiné les tendances au niveau des États en matière de gravité de la pénurie, car elles se sont avérées importantes. Enfin, nous avons identifié les tendances de l’offre susceptibles d’affecter la pénurie (par exemple, l’ouverture de nouvelles écoles, l’expansion des programmes de pharmacie, le quasi-achèvement de la conversion au diplôme de doctorat en pharmacie de niveau d’entrée ).
Cet article décrit la pénurie de pharmaciens aux États-Unis de septembre 1999 à septembre 2003 aux niveaux national, étatique et de la pratique en utilisant les données de l’enquête ADI. Les données des enquêtes de l’ASHP et de la NACDS ont été comparées à celles de l’enquête ADI afin de déterminer si la pénurie de pharmaciens est perçue uniformément par les répondants. Enfin, la relation entre les taux de croissance des prescriptions au détail, l’offre de pharmaciens et l’IDA national est examinée.