Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (MRSA) et les entérocoques résistants à la vancomycine (VRE) sont des bactéries spécifiques, résistantes aux antibiotiques, qui se propagent par contact et peuvent provoquer des infections graves. Le SARM peut se propager en touchant des articles qui ont été contaminés par la peau d’une personne infectée ou colonisée, comme les serviettes, les draps et les pansements ; l’ERV peut être transmis en touchant des articles souillés par les excréments d’une personne infectée. Ces deux bactéries survivent bien sur les mains et pendant des semaines sur des objets inanimés.
La colonisation se produit lorsque les bactéries sont présentes sur ou dans le corps (c’est-à-dire le nez, la peau, le rectum, les zones humides du corps et l’ombilic du nouveau-né) sans causer de maladie.
L’infection est plus susceptible de se développer lorsqu’une personne devient vulnérable ou immunodéprimée, par exemple les personnes ayant des conditions médicales sous-jacentes. Les infections au SARM peuvent être mineures, comme des boutons et des furoncles, mais des infections graves peuvent également survenir, comme des infections de plaies chirurgicales et des pneumonies. Les ERV peuvent provoquer une infection des voies urinaires, de la circulation sanguine ou des plaies associées à des interventions chirurgicales.
Les clientes enceintes ou les nouveau-nés (à l’exception des prématurés et des nourrissons gravement malades dans une unité de soins intensifs néonatals) ne présentent pas un risque accru d’infection. Il existe peu de preuves suggérant qu’un nouveau-né devrait être soigné différemment si le parent accoucheur a été identifié comme ayant un organisme résistant aux antibiotiques.
Les personnes en bonne santé peuvent être porteuses de SARM ou d’ERV et éliminer la bactérie sans traitement, tandis que
d’autres peuvent être porteuses indéfiniment et connaître une récurrence après une infection.
Soins aux clients
Pour prévenir la transmission, tenez compte des éléments suivants lorsque vous soignez des clients colonisés ou infectés par un organisme résistant aux antibiotiques :
- Préalisez une hygiène de routine des mains en utilisant un rince-mains à base d’alcool avec au moins 70 % d’alcool ou du savon et de l’eau si les mains sont visiblement souillées.
- Portez des gants avant tout contact avec le client ou pour tout contact avec des articles touchés par le client. Porter une blouse en utilisant les techniques appropriées d’enfilage et d’enlèvement pour le contact direct ou s’il est probable que les vêtements seront souillés.
- Après avoir fourni des soins, désinfecter tout l’équipement et les surfaces horizontales qui ont été en contact avec la peau du client (par exemple, brassard de tension artérielle, stéthoscope, lit, etc.) en utilisant un désinfectant de faible niveau (par exemple, alcool isopropylique à 70 %). Les surfaces horizontales qui n’ont pas été en contact direct avec la peau nue (p. ex, les planchers et les murs) n’ont pas besoin d’être nettoyées.
- Si possible, voyez les clients symptomatiques en fin de journée ou faites-les attendre dans une salle de clinique vacante.
- Référez-vous aux politiques de votre cabinet, de l’hôpital ou de la maison de naissance, selon le cas.
- Le dépistage systématique du SARM et de l’ERV chez tous les travailleurs de la santé n’est pas recommandé à l’heure actuelle.
Conseils aux clients
Si un client ou son partenaire est atteint de SARM ou d’ERV, le risque de transmettre la bactérie à sa famille est faible. Envisagez de fournir les recommandations suivantes :
- La personne colonisée ou infectée et les personnes qui lui prodiguent des soins devraient pratiquer une bonne hygiène des mains, notamment après avoir aidé la personne infectée à faire son hygiène personnelle, avant de préparer des aliments et de manger, et après avoir utilisé les toilettes.
- Si les vêtements ne sont pas visiblement souillés, lavez-les de la même manière que le reste du linge de la maison. Si le linge est souillé de sang, de drainage de plaie ou d’autres fluides corporels, laver séparément.
- Pas de nettoyage spécial des meubles ou des articles (par exemple, la vaisselle).
- Les clients doivent informer les fournisseurs de soins qu’ils (ou leurs personnes de confiance qui assistent à une visite) sont porteurs de SARM ou d’ERV afin de prévenir la propagation à d’autres personnes.