Cher Docteur Donohue : On m’a dit que la niacine allait réduire mon taux de cholestérol élevé. Est-ce que c’est vrai ? Quel est le dosage correct ? Pourquoi cela provoque-t-il des bouffées de chaleur dans le visage ? Est-ce nocif ? – J.P.
Cher J.P. : La niacine – acide nicotinique – abaisse le taux de cholestérol total de l’organisme. Elle a également le double avantage de réduire le mauvais cholestérol (lipoprotéines de basse densité) tout en augmentant le bon (lipoprotéines de haute densité).
Alors pourquoi tout le monde ne prend-il pas de la niacine ? Vous proposez une réponse : les effets secondaires – certains mineurs, d’autres importants. À certaines doses, la niacine peut présenter des problèmes.
Les patients peuvent minimiser les bouffées vasomotrices en commençant par une faible dose et en augmentant progressivement la dose. Certains patients trouvent qu’une aspirine une demi-heure avant de prendre la niacine minimise également les bouffées vasomotrices.
Votre médecin peut fixer une dose thérapeutique spécifique pour vous. Je dois cependant noter que 3 000 milligrammes par jour sont considérés comme une dose élevée, que vous ne devriez pas vous auto-administrer.
Il existe des complications potentielles plus graves avec une prise élevée de niacine, comme des lésions hépatiques ou une perturbation de la glycémie (attention aux diabétiques).
Chère Docteur Donohue : Je suis un homme de 53 ans. Je souffre de goutte au niveau de mes chevilles. Elles enflent parfois, et l’enflure monte jusqu’à mes genoux. Y a-t-il un bon régime alimentaire que je pourrais suivre ? – A.D.
Chère A.D. : Êtes-vous sûr que votre problème est la goutte ? Votre description ne correspond pas au tableau classique ou complet de la goutte. Le gonflement important des jambes est un symptôme douteux de la goutte.
La preuve ultime est la découverte en laboratoire d’acide urique dans le liquide articulaire.
Le régime alimentaire joue un rôle secondaire dans le contrôle de la goutte, car les médicaments pour arrêter ou contrôler la production d’acide fonctionnent si bien. Un régime anti-goutte limiterait les aliments à forte teneur en purines, qui peuvent élever l’acide urique sanguin. Et c’est ce qui s’infiltre dans le liquide articulaire, coalisant en solides douloureux.
Les aliments à forte teneur en purines comprennent les abats, le maquereau, les sardines, les extraits de viande et les sauces à base de viande. L’alcool peut également précipiter une crise de goutte.
Pendant des années, avant l’arrivée des médicaments anti-goutte, le régime alimentaire était le principal moyen de contrôle. Aujourd’hui, certains médecins pourraient mettre leurs patients goutteux au régime en complément d’un traitement médicamenteux.
Ayez une lecture précise de vos symptômes au niveau des chevilles et des jambes. Il pourrait s’agir de la goutte, mais pourquoi continuer à deviner ?
Ecrivez à Paul Donohue, M.D., P.O. Box 5539, Riverton, N.J. 08077.