La stimulation du nerf sacré, également appelée neuromodulation sacrée, est une option pour la prise en charge des patients souffrant d’hyperactivité vésicale.
La vessie est un organe pelvien creux qui stocke l’urine avant son évacuation du corps. Une vessie hyperactive, également appelée incontinence par impériosité, est une affection caractérisée par une contraction involontaire des muscles de la paroi de la vessie urinaire provoquant une envie soudaine d’uriner. Les symptômes d’une vessie hyperactive comprennent une envie soudaine d’uriner (urgence urinaire), des mictions fréquentes et une perte involontaire d’urine.
Le traitement conservateur de la vessie hyperactive comprend des changements de mode de vie, un entraînement des muscles du plancher pelvien, un entraînement de la vessie et des médicaments.
La stimulation du nerf sacré est envisagée chez les personnes qui n’ont trouvé aucun soulagement par le traitement conservateur.
La stimulation du nerf sacré utilise des impulsions électriques légères pour stimuler les nerfs sacrés, à la base de la colonne vertébrale, qui contrôlent la vessie et les muscles pelviens. La stimulation de ces nerfs peut atténuer vos symptômes d’hyperactivité vésicale et contribuer à rétablir une fonction vésicale normale. En cas d’hyperactivité vésicale, les nerfs sacrés envoient plusieurs signaux non pertinents à la vessie, ce qui provoque une envie soudaine d’uriner. La stimulation des nerfs sacrés interrompt ces signaux et apporte un soulagement symptomatique.
Dans cette procédure, un petit dispositif connu sous le nom de neurotransmetteur est implanté sous la peau de la région supérieure de la fesse et un léger courant électrique est transmis par des fils conducteurs pour stimuler les nerfs sacrés. Cela permet de réguler le fonctionnement de la vessie et des muscles associés. La stimulation des nerfs sacrés n’est pas un remède contre l’hyperactivité vésicale ; cependant, elle peut aider à réduire la fréquence des mictions ou des épisodes de mouillage associés à l’hyperactivité vésicale.
Indications.
La neuromodulation sacrée est indiquée chez les personnes souffrant de divers problèmes vésicaux et urinaires, notamment l’urgence mictionnelle, la fréquence des mictions, l’incontinence urinaire (fuite d’urine) et la rétention urinaire non obstructive.
Procédure.
La neuromodulation sacrée comporte deux étapes :
Etape 1 : Il s’agit d’une phase de test au cours de laquelle une sonde de stimulation est implantée dans une poche sous-cutanée dans le quadrant supérieur externe de la fesse, pendant 1 à 2 semaines, afin d’évaluer la réponse du patient à la stimulation et de vérifier si la stimulation améliore les symptômes de la vessie hyperactive. Cette procédure dure normalement 30 à 45 minutes et est réalisée en ambulatoire.
Stage II : Cette phase est réalisée après la réussite de la phase de test. L’implantation chirurgicale permanente du dispositif neurotransmetteur est réalisée au cours de cette phase.
Cette procédure dure normalement environ 15 minutes et est réalisée sous anesthésie locale. Votre chirurgien pratiquera une petite incision sur la peau de la région supérieure de la fesse. Ensuite, un petit dispositif appelé neurotransmetteur est implanté sous la peau de la région supérieure de la fesse. Une autre petite incision est pratiquée dans le bas du dos pour implanter une électrode à long terme. Le dispositif neurotransmetteur envoie de légères impulsions électriques par le biais d’un fil, aux nerfs sacrés qui influencent le fonctionnement de la vessie, des sphincters et des muscles du plancher pelvien.
Après l’intervention.
Après l’intervention, la zone autour de l’incision peut être sensible pendant quelques jours. Vous devrez peut-être vous rendre plusieurs fois au cabinet de votre médecin pour ajuster ou affiner les réglages du dispositif de neurotransmission. Une fois les réglages ajustés à vos besoins, vous pourrez avoir besoin de contrôles moins fréquents ; une ou deux fois par an.
Limitez vos activités pendant les 3 à 6 premières semaines, après l’intervention, pour permettre à l’incision de guérir. Après la guérison complète de l’incision, les patients sont encouragés à reprendre un mode de vie actif.
Précautions.
La durée de vie de la batterie du neurostimulateur peut varier en fonction des réglages individuels et de la fréquence d’utilisation par jour. L’ensemble du neurostimulateur doit être remplacé tous les 3 à 5 ans.
Les patients ayant un dispositif de neurostimulation implanté doivent éviter les examens IRM, les rayons X et la radiothérapie car ils peuvent affecter le fonctionnement du dispositif. La diathermie (diathermie par ondes radio, diathermie par micro-ondes ou diathermie par ultrasons thérapeutiques) doit également être évitée.
Consultez toujours votre médecin pour discuter des précautions nécessaires avant de subir des examens supplémentaires.
Bénéfices.
La stimulation du nerf sacré permet de soulager les symptômes de l’hyperactivité vésicale. C’est un traitement réversible qui peut être retiré à tout moment sans aucune lésion des nerfs.
Risques.
Les risques associés à la thérapie de neuromodulation sacrée sont minimes. Cependant, des risques peuvent être causés par des problèmes liés au dispositif ou à la procédure d’implantation, nécessitant une reprogrammation du dispositif. Les risques associés à la neuromodulation sacrée comprennent :
Infection.
Douleur au site d’implantation.
Déplacement de la sonde.
Problèmes techniques.
Modifications indésirables de la stimulation.
Une vessie hyperactive peut vous faire sentir isolé et gêné et perturber votre vie quotidienne. La thérapie de neurostimulation sacrée est conçue pour minimiser les symptômes de l’hyperactivité vésicale et contribuer à améliorer votre qualité de vie.